Idegvezetési sebesség cukorbeteg gyermekeknél

Az 1-es típusú diabetes mellitus egy krónikus betegség, amelyben a hasnyálmirigy már nem termel elegendő inzulint, és a vérben lévő glükóz nem tud felszívódni a szervezet sejtjeibe. A fő tünet a hiperglikémia. 10-15 éves betegség után hosszú távú vaszkuláris szövődmények, köztük retinopátia, nefropátia, neuropátia és makrovaszkuláris betegség figyelhetők meg. A cukorbetegség leggyakoribb hosszú távú szövődményei közül a diabéteszes neuropátia (DN) jelentős morbiditási és mortalitási forrás. Jelentős a bizonytalanság a DN prevalenciáját illetően, mivel hiányoznak a kiterjedt epidemiológiai vizsgálatok és a diagnosztikai kritériumokkal kapcsolatos konszenzus, az adatok 5% és 100% közötti eltérései miatt. Úgy gondolják, hogy a DN a diabéteszes mikrovaszkuláris sérülés eredménye, amely az idegeket ellátó kis ereket érinti (vasa nervorum). Ez heterogén klinikai szindrómák összessége, amelyek az idegrendszer különböző régióit érintik, külön-külön vagy kombinálva. A kutatók megkülönböztetik az autonóm és a perifériás neuropátiát: Az autonóm neuropátia klinikai megjelenése magában foglalja a testtartási hipotenziót, a hányást, a hasmenést, a húgyhólyag-parézist, az impotenciát, az izzadási rendellenességeket és a gyomor teltségét. A perifériás neuropátia megváltozott fájdalomérzetként (dys-, para-, hypo- vagy hyperesthesia), égő érzésként, valamint felületi vagy mély fájdalomként jelentkezik. A perifériás neuropátia diagnózisának választandó vizsgálata az idegvezetési sebesség meghatározása.

Az I-es típusú diabetes mellitusban szenvedő gyermekek és serdülők kezelésének egyik fő célja a hosszú távú szövődmények elkerülése a klinikai, vagy még jobb, ha szubklinikai tünetek korai felismerésével. Emiatt a Gyermek- és Serdülő Diabetes Nemzetközi Társasága (ISPAD) rendszeresen ad ki Klinikai Gyakorlati Konszenzus Irányelveket, különösen az érrendszeri szövődmények szűrésére. A DN tekintetében továbbra is bizonytalan a választott időkeret, intenzitás és diagnosztikai módszer.

A kutatók célja olyan 8 és 18 év közötti, I-es típusú diabetes mellitusban szenvedő gyermekek és serdülők vizsgálata, akik több mint egy éve szenvednek 0,5 NE/kg/nap inzulinigényt meghaladóan. A nyomozók kizárják az egyéb krónikus betegségben szenvedő gyermekeket, fogyatékos gyermekeket, daganatos vagy krónikus vesekárosodásban szenvedő gyermekeket, valamint egyéb neurológiai betegségekben szenvedő gyermekeket, amelyek szintén okozhatnak változást az idegvezetési sebességben, valamint az 50 vagy 50 alatti vércukorszint alatti gyermekeket. 350 mg/dl felett. Az éves szűrés alkalmával a betegek részletes antropometriai adatok, vérnyomás-, vér- és vizeletvizsgálaton esnek át. Ezt követően a motoros és szenzoros idegek vezetési sebességét elektromos stimulációval határozzák meg felületi patch elektródák segítségével. A vizsgálandó idegek a nervus tibialis anterior, a nervus medianus és a nervus peroneus. Végül a beteget neurológiai vizsgálatnak vetik alá, hogy kiszámítsák fiatal pontszámát (neuropathia tünet pontszám).