Nerveledningshastighet hos barn med diabetes

Diabetes mellitus type 1 er en kronisk sykdom der bukspyttkjertelen ikke lenger produserer nok insulin og glukosen i blodet ikke kan tas opp i cellene i kroppen. Hovedsymptomet er hyperglykemi. Etter 10 til 15 år med sykdom ses langsiktige vaskulære komplikasjoner inkludert retinopati, nefropati, nevropati og makrovaskulær sykdom. Blant de vanligste langtidskomplikasjonene ved diabetes er diabetisk nevropati (DN) en betydelig kilde til sykelighet og dødelighet. Det er betydelig usikkerhet om prevalensen av DN på grunn av mangel på store epidemiologiske studier og konsensus om diagnostiske kriterier med datavariasjon fra 5 % til 100 %. DN antas å skyldes diabetisk mikrovaskulær skade som involverer små blodårer som forsyner nerver (vasa nervorum). Det er et sett med heterogene kliniske syndromer som påvirker forskjellige områder av nervesystemet, individuelt eller kombinert. Etterforskerne skiller autonom og perifer nevropati: Klinisk presentasjon av autonom nevropati inkluderer postural hypotensjon, oppkast, diaré, blærepareser, impotens, svetteabnormiteter og magefylde. Perifer nevropati viser seg som endrede smertefølelser (dys-, para-, hypo- eller hyperestesi), brennende og enten overfladisk eller dyp smerte. Undersøkelsen av valg for diagnostisering av perifer nevropati er å bestemme nerveledningshastigheten.

Et av hovedmålene ved behandling av barn og ungdom som lider av diabetes mellitus type I er å unngå langsiktige komplikasjoner ved tidlig oppdagelse av kliniske eller, enda bedre, subkliniske tegn. Av denne grunn utsteder International Society for Pediatric and Adolescent Diabetes (ISPAD) med jevne mellomrom konsensusretningslinjer for klinisk praksis, spesielt for screening for vaskulære komplikasjoner. Når det gjelder DN er det fortsatt usikkerhet om tidsramme, intensitet og valg av diagnostisk metode.

Etterforskerne tar sikte på å undersøke barn og ungdom fra 8 til 18 år som lider av diabetes mellitus type I i mer enn ett år med et insulinbehov på mer enn 0,5 IE/kg/d. Etterforskerne vil ekskludere barn med andre kroniske sykdommer, funksjonshemmede barn eller barn som lider av kreft eller kronisk nedsatt nyrefunksjon, samt barn med andre nevrologiske sykdommer som også kan forårsake endring i nerveledningshastigheten, og barn med blodsukkernivåer under 50 eller over 350 mg/dl. Ved den årlige kontrollen vil pasientene gjennomgå en detaljert undersøkelse for antropometriske data, blodtrykk, blod og urin. Deretter vil motorisk og sensorisk nerveledningshastighet bli bestemt ved elektrisk stimulering ved bruk av overflatepatch-elektroder. Nervene som skal undersøkes er nervus tibialis anterior, nervus medianus og nervus peroneus. Til slutt vil pasienten gjennomgå en nevrologisk undersøkelse for å beregne sin Young Score (Neuropathy Symptom Score).