Velocidad de conducción nerviosa en niños diabéticos

La diabetes mellitus tipo 1 es una enfermedad crónica en la que el páncreas ya no produce suficiente insulina y la glucosa en la sangre no puede ser absorbida por las células del cuerpo. El síntoma principal es la hiperglucemia. Después de 10 a 15 años de enfermedad, se observan complicaciones vasculares a largo plazo que incluyen retinopatía, nefropatía, neuropatía y enfermedad macrovascular. Entre las complicaciones a largo plazo más comunes de la diabetes, la neuropatía diabética (DN) es una fuente importante de morbilidad y mortalidad. Existe una incertidumbre considerable sobre la prevalencia de la ND debido a la falta de grandes estudios epidemiológicos y consenso sobre los criterios de diagnóstico con una variación de datos que oscila entre el 5 % y el 100 %. Se cree que la ND es el resultado de una lesión microvascular diabética que involucra pequeños vasos sanguíneos que irrigan los nervios (vasa nervorum). Es un conjunto de síndromes clínicos heterogéneos que afectan a distintas regiones del sistema nervioso, de forma individual o combinada. Los investigadores diferencian la neuropatía autonómica y la periférica: la presentación clínica de la neuropatía autonómica incluye hipotensión postural, vómitos, diarrea, paresia vesical, impotencia, alteraciones de la sudoración y plenitud gástrica. La neuropatía periférica se presenta como sensaciones de dolor alteradas (dis, para, hipo o hiperestesia), ardor y dolor superficial o profundo. El examen de elección para el diagnóstico de neuropatía periférica es determinar la velocidad de conducción nerviosa.

Uno de los principales objetivos en el tratamiento de niños y adolescentes con diabetes mellitus tipo I es evitar complicaciones a largo plazo mediante la detección precoz de signos clínicos o, mejor aún, subclínicos. Por esta razón, la Sociedad Internacional de Diabetes Pediátrica y Adolescente (ISPAD) publica periódicamente Guías de Consenso de Práctica Clínica, en particular para la detección de complicaciones vasculares. En cuanto a la ND, aún existe incertidumbre sobre el marco temporal, la intensidad y el método diagnóstico de elección.

Los investigadores tienen como objetivo examinar a niños y adolescentes de 8 a 18 años que padezcan diabetes mellitus tipo I durante más de un año con un requerimiento de insulina de más de 0,5 UI/kg/d. Los investigadores excluirán a los niños con otras enfermedades crónicas, a los niños discapacitados o que padezcan cáncer o insuficiencia renal crónica, así como a los niños con otras enfermedades neurológicas que también pueden causar un cambio en la velocidad de conducción nerviosa y a los niños con niveles de glucosa en sangre por debajo de 50 o por encima de 350 mg/dl. En el momento del chequeo anual los pacientes serán sometidos a un examen detallado de datos antropométricos, presión arterial, sangre y orina. A partir de entonces, la velocidad de conducción de los nervios motores y sensoriales se determinará mediante estimulación eléctrica utilizando electrodos de parche de superficie. Los nervios a investigar son el nervio tibial anterior, el nervio mediano y el nervio peroneo. Finalmente, el paciente se someterá a una investigación neurológica para calcular su Young Score (puntuación de síntomas de neuropatía).