Nervledningshastighet hos barn med diabetes

Diabetes mellitus typ 1 är en kronisk sjukdom där bukspottkörteln inte längre producerar tillräckligt med insulin och glukosen i blodet inte kan tas upp i kroppens celler. Huvudsymptomet är hyperglykemi. Efter 10 till 15 års sjukdom ses långvariga vaskulära komplikationer inklusive retinopati, nefropati, neuropati och makrovaskulär sjukdom. Bland de vanligaste långtidskomplikationerna av diabetes är diabetisk neuropati (DN) en betydande källa till sjuklighet och dödlighet. Det råder stor osäkerhet om prevalensen av DN på grund av bristen på stora epidemiologiska studier och konsensus om diagnostiska kriterier med datavariationer som sträcker sig från 5 % till 100 %. DN tros bero på diabetisk mikrovaskulär skada som involverar små blodkärl som försörjer nerver (vasa nervorum). Det är en uppsättning heterogena kliniska syndrom som påverkar distinkta regioner i nervsystemet, individuellt eller kombinerat. Utredarna skiljer på autonom och perifer neuropati: Den kliniska presentationen av autonom neuropati inkluderar postural hypotoni, kräkningar, diarré, blåspares, impotens, svettningsavvikelser och magsäck. Perifer neuropati uppträder som förändrade smärtförnimmelser (dys-, para-, hypo- eller hyperestesi), sveda och antingen ytlig eller djup smärta. Undersökningen av valet för diagnos av perifer neuropati är att bestämma nervledningshastigheten.

Ett av huvudmålen vid behandling av barn och ungdomar som lider av diabetes mellitus typ I är att undvika långtidskomplikationer genom att tidigt upptäcka kliniska eller, ännu bättre, subkliniska tecken. Av denna anledning utfärdar International Society for Pediatric and Adolescent Diabetes (ISPAD) regelbundet Clinical Practice Consensus Guidelines, särskilt för screening för vaskulära komplikationer. När det gäller DN råder fortfarande osäkerhet om tidsram, intensitet och val av diagnostikmetod.

Utredarna syftar till att undersöka barn och ungdomar från 8 till 18 år som lider av diabetes mellitus typ I i ​​mer än ett år med ett insulinbehov på mer än 0,5 IE/kg/d. Utredarna kommer att utesluta barn med andra kroniska sjukdomar, handikappade barn eller barn som lider av cancer eller kroniskt nedsatt njurfunktion, samt barn med andra neurologiska sjukdomar som också kan orsaka en förändring i nervledningshastigheten, och barn med blodsockernivåer under 50 eller över 350 mg/dl. Vid tidpunkten för den årliga kontrollen kommer patienterna att genomgå en detaljerad undersökning för antropometriska data, blodtryck, blod och urin. Därefter kommer motorisk och sensorisk nervledningshastighet att bestämmas genom elektrisk stimulering med användning av ytelektroder. De nerver som ska undersökas är nervus tibialis anterior, nervus medianus och nervus peroneus. Slutligen kommer patienten att genomgå en neurologisk undersökning för att beräkna hans Young Score (Neuropathy Symptom Score).