Szybkość przewodzenia nerwów u dzieci z cukrzycą

Cukrzyca typu 1 jest chorobą przewlekłą, w której trzustka nie wytwarza wystarczającej ilości insuliny, a glukoza we krwi nie może być wchłaniana do komórek organizmu. Głównym objawem jest hiperglikemia. Po 10 do 15 latach choroby obserwuje się długotrwałe powikłania naczyniowe, w tym retinopatię, nefropatię, neuropatię i makroangiopatię. Wśród najczęstszych długotrwałych powikłań cukrzycy neuropatia cukrzycowa (DN) jest istotnym źródłem zachorowalności i śmiertelności. Istnieje znaczna niepewność co do częstości występowania DN ze względu na brak dużych badań epidemiologicznych i konsensusu co do kryteriów diagnostycznych przy zmienności danych w zakresie od 5% do 100%. Uważa się, że DN jest wynikiem uszkodzenia mikrokrążenia cukrzycowego obejmującego małe naczynia krwionośne zaopatrujące nerwy (vasa nervorum). Jest to zestaw heterogennych zespołów klinicznych, które wpływają na różne obszary układu nerwowego, pojedynczo lub łącznie. Badacze rozróżniają neuropatię autonomiczną i obwodową: Objawy kliniczne neuropatii autonomicznej obejmują niedociśnienie ortostatyczne, wymioty, biegunkę, niedowład pęcherza moczowego, impotencję, zaburzenia pocenia się i uczucie pełności w żołądku. Neuropatia obwodowa objawia się zmienionym odczuwaniem bólu (dys-, para-, hipo- lub przeczulica), pieczeniem oraz bólem powierzchownym lub głębokim. Badaniem z wyboru w diagnostyce neuropatii obwodowej jest określenie szybkości przewodzenia nerwów.

Jednym z głównych celów leczenia dzieci i młodzieży z cukrzycą typu I jest uniknięcie długotrwałych powikłań poprzez wczesne wykrycie objawów klinicznych lub jeszcze lepiej subklinicznych. Z tego powodu International Society for Pediatric and Adolescent Diabetes (ISPAD) okresowo publikuje wytyczne dotyczące praktyki klinicznej, zwłaszcza dotyczące badań przesiewowych w kierunku powikłań naczyniowych. W odniesieniu do DN nadal nie ma pewności co do ram czasowych, intensywności i wybranej metody diagnostycznej.

Celem badaczy jest zbadanie dzieci i młodzieży w wieku od 8 do 18 lat cierpiących na cukrzycę typu I od ponad roku z zapotrzebowaniem na insulinę powyżej 0,5 IU/kg/d. Badacze wykluczą dzieci z innymi chorobami przewlekłymi, dzieci niepełnosprawne lub z chorobą nowotworową lub przewlekłą niewydolnością nerek, a także dzieci z innymi chorobami neurologicznymi, które również mogą powodować zmianę prędkości przewodzenia nerwowego oraz dzieci z poziomem glukozy we krwi poniżej 50 lub powyżej 350 mg/dl. Podczas corocznej wizyty kontrolnej pacjenci zostaną poddani szczegółowemu badaniu danych antropometrycznych, ciśnienia krwi, krwi i moczu. Następnie prędkość przewodzenia nerwów ruchowych i czuciowych zostanie określona przez stymulację elektryczną za pomocą powierzchniowych elektrod łatkowych. Badane nerwy to nerw piszczelowy przedni, nerw pośrodkowy i nerw strzałkowy. Na koniec pacjent zostanie poddany badaniu neurologicznemu w celu obliczenia jego wyniku Younga (wynik objawów neuropatii).