Nervenleitgeschwindigkeit bei diabetischen Kindern

Diabetes mellitus Typ 1 ist eine chronische Erkrankung, bei der die Bauchspeicheldrüse nicht mehr genügend Insulin produziert und die Glukose im Blut nicht in die Körperzellen aufgenommen werden kann. Das Hauptsymptom ist Hyperglykämie. Nach 10 bis 15 Krankheitsjahren werden langfristige vaskuläre Komplikationen einschließlich Retinopathie, Nephropathie, Neuropathie und makrovaskulärer Erkrankung beobachtet. Unter den häufigsten Langzeitkomplikationen von Diabetes ist die diabetische Neuropathie (DN) eine bedeutende Quelle für Morbidität und Mortalität. Aufgrund des Fehlens großer epidemiologischer Studien und eines Konsens über diagnostische Kriterien mit Datenabweichungen zwischen 5 % und 100 % besteht erhebliche Unsicherheit über die Prävalenz von DN. Es wird angenommen, dass DN aus einer diabetischen mikrovaskulären Verletzung resultiert, an der kleine Blutgefäße beteiligt sind, die Nerven versorgen (Vasa nervorum). Es handelt sich um eine Reihe heterogener klinischer Syndrome, die verschiedene Regionen des Nervensystems einzeln oder kombiniert betreffen. Die Forscher unterscheiden autonome und periphere Neuropathie: Die klinische Präsentation der autonomen Neuropathie umfasst posturale Hypotonie, Erbrechen, Durchfall, Blasenparese, Impotenz, Schweißabnormalitäten und Völlegefühl. Periphere Neuropathie äußert sich in veränderten Schmerzempfindungen (Dys-, Para-, Hypo- oder Hyperästhesie), Brennen und entweder oberflächlichen oder tiefen Schmerzen. Die Untersuchung der Wahl zur Diagnose einer peripheren Neuropathie ist die Bestimmung der Nervenleitgeschwindigkeit.

Eines der Hauptziele bei der Behandlung von Kindern und Jugendlichen mit Diabetes mellitus Typ I ist die Vermeidung von Langzeitkomplikationen durch Früherkennung klinischer oder noch besser subklinischer Zeichen. Aus diesem Grund gibt die International Society for Pediatric and Adolescent Diabetes (ISPAD) regelmäßig Clinical Practice Consensus Guidelines heraus, insbesondere für das Screening auf vaskuläre Komplikationen. In Bezug auf DN besteht noch Unsicherheit über den Zeitpunkt, die Intensität und die diagnostische Methode der Wahl.

Ziel der Untersucher ist es, Kinder und Jugendliche im Alter von 8 bis 18 Jahren zu untersuchen, die seit mehr als einem Jahr an Diabetes mellitus Typ I mit einem Insulinbedarf von mehr als 0,5 IE/kg/d leiden. Die Ermittler werden Kinder mit anderen chronischen Krankheiten, behinderte Kinder oder Kinder, die an Krebs oder chronischer Niereninsuffizienz leiden, sowie Kinder mit anderen neurologischen Erkrankungen, die ebenfalls eine Veränderung der Nervenleitgeschwindigkeit verursachen können, und Kinder mit Blutzuckerwerten unter 50 oder ausschließen über 350 mg/dl. Bei der jährlichen Vorsorgeuntersuchung werden die Patienten ausführlich auf anthropometrische Daten, Blutdruck, Blut und Urin untersucht. Danach wird die motorische und sensorische Nervenleitungsgeschwindigkeit durch elektrische Stimulation unter Verwendung von Oberflächen-Patch-Elektroden bestimmt. Die zu untersuchenden Nerven sind der Nervus tibialis anterior, der Nervus medianus und der Nervus peroneus. Abschließend wird der Patient einer neurologischen Untersuchung unterzogen, um seinen Young Score (Neuropathie-Symptom-Score) zu berechnen.