Hermojen johtumisnopeus diabeettisilla lapsilla

Tyypin 1 diabetes mellitus on krooninen sairaus, jossa haima ei enää tuota tarpeeksi insuliinia ja veren glukoosi ei pysty imeytymään elimistön soluihin. Tärkein oire on hyperglykemia. 10-15 vuoden taudin jälkeen havaitaan pitkäaikaisia ​​verisuonikomplikaatioita, mukaan lukien retinopatia, nefropatia, neuropatia ja makrovaskulaarinen sairaus. Diabeettinen neuropatia (DN) on diabeteksen yleisimmistä pitkäaikaiskomplikaatioista merkittävä sairastuvuuden ja kuolleisuuden lähde. DN:n esiintyvyydestä on huomattavaa epävarmuutta, koska ei ole tehty laajoja epidemiologisia tutkimuksia ja yksimielisyyttä diagnostisista kriteereistä, joiden tietojen vaihtelu vaihtelee 5 prosentista 100 prosenttiin. DN:n uskotaan johtuvan diabeettisesta mikrovaskulaarisesta vauriosta, johon liittyy pieniä verisuonia, jotka toimittavat hermoja (vasa nervorum). Se on joukko heterogeenisiä kliinisiä oireyhtymiä, jotka vaikuttavat hermoston eri osiin, erikseen tai yhdistettyinä. Tutkijat erottelevat autonomisen ja perifeerisen neuropatian: Autonomisen neuropatian kliiniseen esitykseen kuuluvat posturaalinen hypotensio, oksentelu, ripuli, virtsarakon pareesi, impotenssi, hikoiluhäiriöt ja mahan täyteläisyys. Perifeerinen neuropatia ilmenee muuttuneina kiputuntemuksina (dys-, para-, hypo- tai hyperestesia), polttavana ja joko pinnallisena tai syvänä kipuna. Perifeerisen neuropatian diagnosointiin valittu tutkimus on hermon johtumisnopeuden määrittäminen.

Yksi päätavoitteista tyypin I diabetes mellitusta sairastavien lasten ja nuorten hoidossa on välttää pitkäaikaisia ​​komplikaatioita havaitsemalla kliiniset tai vielä paremmin subkliiniset oireet ajoissa. Tästä syystä International Society for Pediatric and Adolescent Diabetes (ISPAD) julkaisee määräajoin kliinisen käytännön konsensusohjeita erityisesti verisuonikomplikaatioiden seulomiseksi. DN:n suhteen vallitsee edelleen epävarmuus valitun aikakehyksen, intensiteetin ja diagnostisen menetelmän suhteen.

Tutkijoiden tavoitteena on tutkia 8–18-vuotiaita lapsia ja nuoria, jotka sairastavat tyypin I diabetesta yli vuoden ajan ja joiden insuliinin tarve on yli 0,5 IU/kg/vrk. Tutkijat sulkevat pois muita kroonisia sairauksia sairastavat lapset, vammaiset tai syöpää tai kroonista munuaisten vajaatoimintaa sairastavat lapset sekä lapset, joilla on muita neurologisia sairauksia, jotka voivat myös aiheuttaa muutoksia hermon johtumisnopeudessa, sekä lapset, joiden verensokeri on alle 50 tai yli 350 mg/dl. Vuosittaisen tarkastuksen yhteydessä potilaille tehdään yksityiskohtainen antropometristen tietojen, verenpaineen, veren ja virtsan tutkimus. Sen jälkeen moottorin ja sensorisen hermon johtamisnopeus määritetään sähköstimulaatiolla käyttämällä pintaelektrodeja. Tutkittavat hermot ovat nervus tibialis anterior, nervus medianus ja nervus peroneus. Lopuksi potilaalle tehdään neurologinen tutkimus, jossa hänen Young Score (Neuropatian oirepisteensä) lasketaan.