Forbedring af nyfødtes overlevelse i det sydlige Tanzania (INSIST)

Denne undersøgelse vil udvikle, implementere og evaluere effektiviteten og omkostningerne ved interventioner på lokalt niveau (fokuseret på en lokalsamfundsbaseret sundhedsarbejder) og styrkelse af sundhedssystemet på nyfødtes overlevelse i det sydlige Tanzania på landet.

Mål

1. At udvikle og dokumentere en samfundsbaseret pakke til forbedret nyfødtpleje, fokuseret på interpersonel kommunikation gennem hjemmebesøg i graviditeten og den tidlige neonatale periode.
2. At udvikle og dokumentere en kvalitetsforbedringspakke for prænatal, intrapartum og postnatal pleje i sundhedsfaciliteter.
3. At implementere disse strategier for forbedret overlevelse af nyfødte på en sådan måde, at de er både bæredygtige og skalerbare på nationalt plan.
4. At overvåge forståelse af og holdninger relateret til neonatal pleje og overlevelse fra både sundhedsudbyders og samfundsperspektiver i områder med og uden interventionerne.
5. At måle trinvise omkostninger og omkostningsbesparelser for sundhedssektoren og samfundet i forbindelse med interventionerne og at forudsige omkostningerne ved at integrere programmet i rutinemæssig sundhedsydelse og ved opskalering
6. At styrke Tanzanias kapacitet til at udvikle, implementere og evaluere interventioner for at forbedre neonatal overlevelse.
7. At estimere effekten af ​​interventionerne på nyfødtes overlevelse og husholdningsadfærd relateret til nyfødts sundhed.

Studiedesign & metoder. Indgrebene vil blive implementeret i dele af Lindi- og Mtwara-regionerne. Sundhedssystemets kvalitetsforbedringspakke vil blive implementeret i hele området og evalueret ved hjælp af en før-efter sammenligning. Samfundsinterventionen vil i første omgang blive implementeret i en tilfældigt udvalgt halvdel af alle afdelinger (en afdeling er et administrativt underområde i et distrikt). Implementeringen vil blive ledet af eksisterende sundhedspersonale i frontlinjen. Evalueringen vil omfatte en undersøgelse af sundhedsfaciliteter og en husstandsundersøgelse for at vurdere kontakter med forandringsagenter, nøgleadfærd og nyfødtes overlevelse i samfundet.