Vastasyntyneiden selviytymisen parantaminen Etelä-Tansaniassa (INSIST)

Tässä tutkimuksessa kehitetään, toteutetaan ja arvioidaan toimenpiteiden tehokkuutta ja kustannuksia yhteisötasolla (keskittyen yhteisössä työskentelevään terveydenhuollon työntekijään) sekä vastasyntyneiden selviytymiseen Etelä-Tansanian maaseudulla tehtyjen terveysjärjestelmien vahvistamisen tehokkuutta ja kustannuksia.

Tavoitteet

1. Kehittää ja dokumentoida yhteisöpohjainen paketti vastasyntyneiden hoidon parantamiseksi, joka keskittyy ihmisten väliseen kommunikaatioon kotikäynneillä raskauden ja varhaisen vastasyntyneen aikana.
2. Kehittää ja dokumentoida laadunparannuspaketti synnytystä edeltävään, synnytyksensisäiseen ja postnataaliseen hoitoon terveydenhuoltolaitoksissa.
3. Toteuttaa nämä strategiat vastasyntyneiden selviytymisen parantamiseksi siten, että ne ovat kestäviä ja laajennettavissa kansallisella tasolla.
4. Tarkkaile vastasyntyneiden hoidon ja selviytymisen ymmärtämistä ja niihin liittyviä asenteita sekä terveydenhuollon tarjoajan että yhteisön näkökulmasta alueilla, joilla on interventioita ja ilman niitä.
5. Mittaa interventioihin liittyviä lisäkustannuksia ja kustannussäästöjä terveydenhuoltoalalle ja yhteiskunnalle sekä ennustaa kustannukset, jotka aiheutuvat ohjelman integroimisesta rutiininomaiseen terveyspalvelujen tarjontaan ja laajennuksesta.
6. Vahvistaa Tansanian kykyä kehittää, toteuttaa ja arvioida interventioita vastasyntyneiden selviytymisen parantamiseksi.
7. Arvioida interventioiden vaikutus vastasyntyneen eloonjäämiseen ja vastasyntyneen terveyteen liittyvään kotitalouskäyttäytymiseen.

Opintojen suunnittelu ja menetelmät. Toimenpiteet toteutetaan osissa Lindin ja Mtwaran alueita. Terveysjärjestelmän laadunparannuspaketti toteutetaan koko alueella ja arvioidaan ennen-jälkeen-vertailulla. Yhteisön interventio toteutetaan aluksi satunnaisesti valitussa puolessa kaikista seurakunnista (seurakunta on piirin hallinnollinen osa-alue). Toteutusta johtaa nykyinen etulinjan terveydenhuoltohenkilöstö. Arviointiin kuuluu terveyslaitoskysely ja kotitaloustutkimus, jossa arvioidaan kontakteja muutoksentekijöihin, keskeisiä käyttäytymismalleja ja vastasyntyneiden selviytymistä yhteisössä.