Forbedre overlevelse av nyfødte i Sør-Tanzania (INSIST)

Denne studien vil utvikle, implementere og evaluere effektiviteten og kostnadene ved intervensjoner på lokalsamfunnsnivå (fokusert på en lokalsamfunnsbasert helsearbeider) og styrking av helsesystemet for overlevelse av nyfødte i landlige sørlige Tanzania.

Mål

1. Å utvikle og dokumentere en fellesskapsbasert pakke for forbedret omsorg for nyfødte, med fokus på mellommenneskelig kommunikasjon gjennom hjemmebesøk i svangerskapet og den tidlige neonatale perioden.
2. Å utvikle og dokumentere en kvalitetsforbedringspakke for svangerskaps-, fødsels- og fødselsomsorg i helseinstitusjoner.
3. Å implementere disse strategiene for forbedret overlevelse av nyfødte på en slik måte at de er både bærekraftige og skalerbare på nasjonalt nivå.
4. Å overvåke forståelse av, og holdninger knyttet til, neonatal omsorg og overlevelse fra både helsepersonell og samfunnsperspektiv i områder med og uten intervensjonene.
5. Å måle inkrementelle kostnader og kostnadsbesparelser for helsesektoren og samfunnet knyttet til intervensjonene, og å forutsi kostnadene ved å integrere programmet i rutinemessig helsetjenestetilbud og ved oppskalering
6. For å styrke Tanzanias kapasitet til å utvikle, implementere og evaluere intervensjoner for å forbedre neonatal overlevelse.
7. Å estimere effekten av intervensjonene på overlevelse av nyfødte og husholdningsatferd knyttet til nyfødte helse.

Studiedesign og metoder. Intervensjonene vil bli gjennomført i deler av Lindi- og Mtwara-regionene. Kvalitetsforbedringspakken for helsesystemet skal implementeres i hele området og evalueres ved hjelp av en før-etter-sammenligning. Samfunnsintervensjonen vil i første omgang bli implementert i en tilfeldig valgt halvdel av alle avdelinger (en avdeling er et administrativt underområde i et distrikt). Implementeringen vil bli ledet av eksisterende helsepersonell i frontlinjen. Evalueringen vil inkludere en helseinstitusjonsundersøkelse og en husholdningsundersøkelse for å vurdere kontakter med endringsagenter, nøkkelatferd og overlevelse av nyfødte i samfunnet.