Patienter inficeret med HIV i mere end 10 år med et viralt plasma-RNA (ANRS CO18)

For at studere de virologiske og immunologiske egenskaber hos disse patienter er der oprettet et konsortium af forskerhold. Adskillige resultater blev opnået (jf. publikationer): HIC er inficeret med replikationskompetent virus, HIV inficerer HIC CD4 T-celler ex vivo, men CD8 T-cellerne kontrollerer fuldt ud denne virale replikation. Denne undersøgelse førte til oprettelse af et nationalt observatorium for HIC'erne. Dette observatorium, der blev oprettet fra maj 2006 til maj 2008, har tilladt at identificere og inkludere 86 HIC-patienter i Frankrig (ca. hundrede var blevet rapporteret af ANRS-centrene). Når en patient inddrages, indsamles kliniske data, og der opsættes en biologisk samling, som kan bruges i genomiske undersøgelser. De vigtigste karakteristika for patienterne inkluderet i observatoriet er en medianalder ved diagnosen HIV-infektion på 29 år (interval 1-49), en medianalder ved inklusion på 45 år [19-78], 42% er kvinder, 87 % er kaukasiere. Medianåret for HIV-diagnose er 1989 (1983-1999), så en median på 18 år med kendt HIV-infektion. CD4 medianen mellem 1986 og 2008 er 762 CD4/mm3 [IQR:589-962], 3% af de 1368 mål er ≤ 350 /mm3; 23 % patienter har et CD4 T-celletal < 500/mm3 og 6 % < 350/mm3 ved inklusionskonsultationen. CD4-hældningen i denne periode viser et langsomt fald estimeret til -13 [-15,-11] CD4/mm3 pr. år. Mellem 1989 og 2007 var 2 % af de målte virale mængder ≥ 1000 RNA-kopier/ml. Den virale belastning ved inklusion er > 400 RNA-kopier/ml i 4 %. Median viralt DNA ved inklusion i observatoriet er 1, 75 [1, 44-2, 07] log kopier/millioner PBMC.

Transformationen af ​​observatoriet i en kohorte CO 18 har flere mål. Den første er at tillade langsigtet opfølgning af HIV-kontrollanterne. Epidemiologiske, kliniske, virologiske og immunologiske data vil blive indsamlet. Resultatet af disse patienter er et stort spørgsmål: nogle patienter kan miste deres HIC-status enten på grund af et fald i deres CD4 T-celletal til et niveau under 200/mm3 uden større viral replikation, eller fordi viral replikation bliver påviselig. For at forstå de mekanismer, der er involveret i kontrollen af ​​den virale replikation i HIC, indebærer det at studere de patienter, hvor den virale kontrol er tabt, og at sammenligne dem med den HIC, hvor kontrollen er bevaret. Derfor er det af stor betydning at følge de patienter, der nu indgår i observatoriet i længere tid. For at øge hyppigheden af ​​tab af kontrol vil de patienter, hvor virusset er kontrolleret i mindst 5 år, men i mindre end 10 år, blive inkluderet for at øge diversiteten af ​​HIC'erne. Kliniske hændelser som neoplasier vil blive indsamlet. De genomiske undersøgelser vil blive videreført med fordelene ved nye inklusioner, og europæiske samarbejder vil blive udviklet. Spørgsmålet om livskvaliteten for patienternes HIC vil blive undersøgt.