Patienten, die seit mehr als 10 Jahren mit HIV infiziert sind, mit einer viralen Plasma-RNA (ANRS CO18)

Um die virologischen und immunologischen Merkmale dieser Patienten zu untersuchen, wurde ein Konsortium von Forschungsteams gegründet. Es wurden mehrere Ergebnisse erzielt (siehe Veröffentlichungen): HIC sind mit replikationskompetenten Viren infiziert, HIV infiziert HIC-CD4-T-Zellen ex vivo, aber die CD8-T-Zellen kontrollieren diese Virusreplikation vollständig. Diese Studie führte zur Einrichtung einer nationalen Beobachtungsstelle für die HICs. Dieses von Mai 2006 bis Mai 2008 eingerichtete Observatorium hat es ermöglicht, 86 HIC-Patienten in Frankreich zu identifizieren und einzubeziehen (ungefähr einhundert wurden von den ANRS-Zentren gemeldet). Wenn ein Patient eingeschlossen wird, werden klinische Daten gesammelt und eine biologische Sammlung eingerichtet, die in Genomstudien verwendet werden kann. Die Hauptmerkmale der in das Observatorium einbezogenen Patienten sind ein mittleres Alter bei der Diagnose einer HIV-Infektion von 29 Jahren (Bereich 1–49), ein mittleres Alter bei der Aufnahme von 45 Jahren [19–78], 42 % sind Frauen, 87 % sind Kaukasier. Das mittlere Jahr der HIV-Diagnose ist 1989 (1983-1999), also ein mittlerer Zeitraum von 18 Jahren bekannter HIV-Infektion. Der CD4-Median zwischen 1986 und 2008 beträgt 762 CD4/mm3 [IQR:589-962], 3 % der 1368 Messungen sind ≤ 350 /mm3; 23 % der Patienten hatten bei der Einschlussberatung eine CD4-T-Zellzahl < 500/mm3 und 6 % < 350/mm3. Die CD4-Steigung zeigt in diesem Zeitraum einen langsamen Rückgang, der auf -13 [-15,-11] CD4/mm3 pro Jahr geschätzt wird. Zwischen 1989 und 2007 betrugen 2 % der gemessenen Viruslasten ≥ 1000 RNA-Kopien/ml. Die Viruslast beträgt bei Einschluss bei 4 % > 400 RNA-Kopien/ml. Der mittlere virale DNA-Wert bei der Aufnahme in das Observatorium beträgt 1,75 [1,44-2,07] logarithmische Kopien/Millionen PBMC.

Die Umwandlung des Observatoriums in eine Kohorte CO 18 hat mehrere Ziele. Die erste besteht darin, eine langfristige Nachbeobachtung der HIV-Kontrolleure zu ermöglichen. Es werden epidemiologische, klinische, virologische und immunologische Daten erhoben. Das Ergebnis dieser Patienten ist eine wichtige Frage: Einige Patienten könnten ihren HIC-Status verlieren, entweder weil ihre CD4-T-Zellzahl auf einen Wert unter 200/mm3 absinkt, ohne dass es zu einer größeren Virusreplikation kommt, oder weil eine Virusreplikation nachweisbar wird. Um die Mechanismen zu verstehen, die an der Kontrolle der Virusreplikation bei HIC beteiligt sind, müssen die Patienten untersucht werden, bei denen die Viruskontrolle verloren geht, und sie mit denen des HIC verglichen werden, bei denen die Kontrolle erhalten bleibt. Daher ist es von größter Bedeutung, die Patienten, die jetzt in der Sternwarte aufgenommen werden, über einen längeren Zeitraum zu begleiten. Um die Häufigkeit von Kontrollverlusten zu erhöhen, werden die Patienten einbezogen, bei denen das Virus mindestens 5 Jahre, aber weniger als 10 Jahre unter Kontrolle ist, um die Diversität der HICs zu erhöhen. Klinische Ereignisse wie Neoplasien werden erfasst. Die genomischen Studien werden mit den Vorteilen neuer Einschlüsse fortgesetzt und europäische Kooperationen entwickelt. Die Frage nach der Lebensqualität der HIC-Patienten wird untersucht.