Potilaat, jotka ovat saaneet HIV-tartunnan yli 10 vuoden ajan plasmaviruksen RNA:sta (ANRS CO18)

Näiden potilaiden virologisten ja immunologisten ominaisuuksien tutkimiseksi on perustettu tutkimusryhmien konsortio. Saatiin useita tuloksia (vrt. julkaisut): HIC on infektoitunut replikaatiokykyisellä viruksella, HIV infektoi HIC CD4 T-soluja ex vivo, mutta CD8 T-solut hallitsevat täysin tätä viruksen replikaatiota. Tämä tutkimus johti HIC:iden kansallisen seurantakeskuksen perustamiseen. Tämä observatorio, joka perustettiin toukokuusta 2006 toukokuuhun 2008, on mahdollistanut 86 HIC-potilaan tunnistamisen ja sisällyttämisen Ranskassa (ANRS-keskukset olivat ilmoittaneet noin sata). Kun potilas otetaan mukaan, kerätään kliinisiä tietoja ja perustetaan biologinen kokoelma, jota voidaan käyttää genomitutkimuksissa. Observatorioon kuuluvien potilaiden tärkeimmät ominaisuudet ovat mediaani-ikä HIV-infektion diagnosoinnissa 29 vuotta (vaihteluväli 1-49), mediaani-ikä mukaan lukien 45 vuotta [19-78], 42 % on naisia, 87 vuotta. % on valkoihoisia. HIV-diagnoosin mediaanivuosi on 1989 (1983-1999), joten tunnetun HIV-tartunnan mediaani on 18 vuotta. CD4-mediaani vuosina 1986-2008 on 762 CD4/mm3 [IQR:589-962], 3 % 1368:sta on ≤ 350/mm3; 23 %:lla potilaista CD4 T-solujen määrä on < 500/mm3 ja 6 %:lla < 350/mm3 osallistumiskonsultaatiossa. CD4-kaltevuus tällä jaksolla osoittaa hidasta laskua arviolta -13 [-15,-11] CD4/mm3 vuodessa. Vuosina 1989-2007 2 % mitatuista viruskuormista oli ≥ 1000 RNA-kopiota/ml. Viruskuorma inkluusiossa on > 400 RNA-kopiota/ml 4 %:ssa. Mediaani virus-DNA observatorion inkluusiossa on 1, 75 [1, 44-2, 07] log kopiota/miljoonaa PBMC:tä.

Observatorion muuttamisella CO 18 -kohortiksi on useita tavoitteita. Ensimmäinen on mahdollistaa hiv-ohjaajien pitkäaikainen seuranta. Epidemiologisia, kliinisiä, virologisia ja immunologisia tietoja kerätään. Näiden potilaiden tulos on pääkysymys: jotkut potilaat voivat menettää HIC-statuksensa joko siksi, että heidän CD4 T-solumääränsä putoaa alle 200/mm3 ilman merkittävää viruksen replikaatiota tai koska viruksen replikaatio tulee havaittavissa. Viruksen replikaation säätelyyn osallistuvien mekanismien ymmärtäminen HIC:ssä edellyttää potilaiden tutkimista, joilla viruskontrolli on menetetty, ja vertailla niitä HIC:iin, joissa kontrolli säilyy. Siksi on erittäin tärkeää seurata observatorioon nyt kuuluvia potilaita pidemmän aikaa. Hallinnon menettämisen lisäämiseksi potilaat, joilla virus on hallinnassa vähintään 5 vuotta mutta alle 10 vuotta, otetaan mukaan HIC-sairauksien monimuotoisuuden lisäämiseksi. Kliiniset tapahtumat, kuten neoplasiat, kerätään. Genomitutkimuksia jatketaan uusien inkluusioiden eduilla ja kehitetään eurooppalaisia ​​yhteistyöhankkeita. HIC-potilaiden elämänlaadun kysymystä tutkitaan.