Pasienter infisert med HIV i mer enn 10 år med et viralt plasma-RNA (ANRS CO18)

For å studere de virologiske og immunologiske egenskapene til disse pasientene er det opprettet et konsortium av forskerteam. Flere resultater ble oppnådd (jfr publikasjoner): HIC er infisert med replikasjonskompetent virus, HIV infiserer HIC CD4 T-celler ex vivo, men CD8 T-cellene kontrollerer fullt ut denne virale replikasjonen. Denne studien førte til opprettelsen av et nasjonalt observatorium for HIC-ene. Dette observatoriet, satt opp fra mai 2006 til mai 2008, har tillatt å identifisere og inkludere 86 HIC-pasienter i Frankrike (omtrent hundre hadde blitt rapportert av ANRS-sentrene). Når en pasient inkluderes, samles det inn kliniske data og det settes opp en biologisk samling som kan brukes i genomiske studier. Hovedkarakteristikkene til pasientene inkludert i observatoriet er en median alder ved diagnosen HIV-infeksjon på 29 år (område 1-49), en median alder ved inklusjon på 45 år [19-78], 42 % er kvinner, 87 % er kaukasiere. Medianåret for HIV-diagnose er 1989 (1983-1999), så en median på 18 år med kjent HIV-infeksjon. CD4 medianen mellom 1986 og 2008 er 762 CD4/mm3 [IQR:589-962], 3 % av de 1368 målene er ≤ 350 /mm3; 23 % pasienter har CD4 T-celletall < 500/mm3 og 6 % < 350/mm3 ved inklusjonskonsultasjonen. CD4-hellingen i denne perioden viser en langsom nedgang beregnet til -13 [-15,-11] CD4/mm3 per år. Mellom 1989 og 2007 var 2 % av virusmengdene som ble målt ≥ 1000 RNA-kopier/ml. Virusbelastningen ved inkludering er > 400 RNA-kopier/ml i 4 %. Median viralt DNA ved inkludering i observatoriet er 1, 75 [1, 44-2, 07] log kopier/millioner PBMC.

Transformasjonen av observatoriet i en kohort CO 18 har flere mål. Den første er å tillate langsiktig oppfølging av HIV-kontrollørene. Epidemiologiske, kliniske, virologiske og immunologiske data vil bli samlet inn. Resultatet av disse pasientene er et stort spørsmål: noen pasienter kan miste HIC-status enten på grunn av et fall i CD4 T-celletall til et nivå under 200/mm3 uten større viral replikasjon eller fordi viral replikasjon blir påviselig. Å forstå mekanismene som er involvert i kontrollen av viral replikasjon i HIC innebærer å studere pasientene der den virale kontrollen går tapt og å sammenligne dem med HIC der kontrollen er bevart. Derfor er det av stor betydning å følge pasientene som nå er inkludert i observatoriet over lengre tid. For å øke hyppigheten av tap av kontroll, vil pasientene som viruset er kontrollert i minst 5 år, men i mindre enn 10 år, inkluderes for å øke mangfoldet av HIC. Kliniske hendelser som neoplasier vil bli samlet inn. De genomiske studiene vil bli videreført med fordelene ved nye inkluderinger og europeiske samarbeid vil bli utviklet. Spørsmålet om livskvaliteten til pasientene HIC vil bli studert.