Hypertonisk saltvand som tilføjelse til terapi hos førskolebørn med akut hvæsen.

Et randomiseret dobbeltblindt, kontrolleret (DBCR) forsøg. For at undersøge effektiviteten af ​​at tilføje inhaleret hypertonisk saltvandsbehandling (HS) til 1-6-årige børn med astmatisk anfald, der præsenterer ED

Baggrund:

Børn under 5 år har den højeste indlæggelsesrate for astma. De mest almindelige årsager til akutte eksacerbationer af astma, der kræver akut lægehjælp, er virale luftvejsinfektioner. De fleste af disse børn < 6 år er ikke atopiske.

Disse efterforskere har tidligere påvist hos hvæsende spædbørn med akut viral bronchiolitis, at forstøvet hypertonisk saltvand giver en klinisk signifikant reduktion i hospitalsopholdslængden og forbedrer den kliniske score og betragtes som en effektiv og sikker behandling for spædbørn med akut viral bronchiolitis (Cochrane 2008).

Hypertonisk saltvandsopløsning virker i luftvejene på flere mekanismer:

Det Stimulerer ciliært slag via frigivelsen af ​​prostaglandin E2 og øger mucociliær clearance.

Det bryder ionbindingerne i slimgelen og reducerer derved graden af ​​tværbinding og sammenfiltringer og sænker viskositeten og elasticiteten af ​​slimsekretionen.

HS inducerer en osmotisk strøm af vand ind i slimlaget, rehydrerer sekreter og forbedrer slimreologi.

HS reducerer ødem i luftvejsvæggen ved at absorbere vand fra slimhinden og submucosa.

HS kan forårsage sputuminduktion og hoste, som kan være med til at rense sputumet uden for bronkierne og dermed forbedre luftvejsobstruktionen.

Det anslås, at mange af de ovennævnte hypertoniske saltvandsreagerende elementer kan spille en rolle i denne virale inducering af hvæsen, såsom: slimhinde- og submukosalt ødem, peribronchialt infiltrat af inflammatoriske celler, nekrose og afskalning af cilierede epitelceller og overskydende slimsekretion. Kombinationen af ​​hævelse af luftvejsvæggen, udslettelse af nekrotisk affald, øget slimproduktion og nedsat sekretclearance bidrager i sidste ende ud over bronkospasmer til luftvejsobstruktion, gasopfangning, atelektase og nedsat gasudveksling. Desuden, som postuleret i "status astmatisk", bliver det relative bidrag fra disse "ikke-spasmodiske" patologiske og patofysiologiske konsekvenser af viral og astmatisk inflammation til luftvejsobstruktion, gasopfangning, atelektase og nedsat gasudveksling endnu vigtigere hos disse børn, der allerede er behandlet. med maksimal dilatationsdosis af bronkodilaterende lægemidler i akutmodtagelsen.

De ovennævnte teoretiske fordele giver begrundelsen for den mulige behandling af viralt induceret akut hvæsende vejrtrækning ("astma") med forstøvet hypertonisk saltvandsopløsning hos unge førskolebørn, der præsenterer sig for den pædiatriske akutafdeling med akut (for det meste virusinduceret) hvæsen.

Derfor er formålet med denne undersøgelse at undersøge tilføjelsen af ​​hyppigt forstøvet 5% HS/albuterol-kombination til standardbehandling af akutte astmatiske episoder, der præsenterer sig for ED hos førskolebørn på en prospektiv, randomiseret, dobbeltblind, kontrolleret måde.