Hyperton saltvann som tilleggsterapi hos førskolebarn med akutt hvesende anfall.

En randomisert dobbeltblind, kontrollert (DBCR) studie. For å undersøke effekten av å legge til inhalert hypertonisk saltvannsbehandling (HS) for 1-6 år gamle barn med astmatisk angrep som presenterer seg for ED

Bakgrunn:

Barn under 5 år har den høyeste sykehusinnleggelsesraten for astma. De vanligste årsakene til akutte forverringer av astma som krever akutt medisinsk behandling er virale luftveisinfeksjoner. De fleste av disse barna < 6 år er ikke atopiske.

Disse etterforskerne har tidligere vist hos hvesende spedbarn med akutt viral bronkiolitt at forstøvet hypertonisk saltvann gir en klinisk signifikant reduksjon i lengden på sykehusopphold og forbedrer den kliniske poengsummen og anses som en effektiv og trygg behandling for spedbarn med akutt viral bronkiolitt (Cochrane 2008).

Hyperton saltoppløsning virker i luftveiene i flere mekanismer:

Stimulerer ciliar beat via frigjøring av prostaglandin E2 og øker mucociliær clearance.

Det bryter de ioniske bindingene i slimgelen, og reduserer derved graden av kryssbinding og sammenfiltringer og senker viskositeten og elastisiteten til slimsekresjonen.

HS induserer en osmotisk strøm av vann inn i slimlaget, rehydrerer sekresjoner og forbedrer slimreologi.

HS reduserer ødem i luftveisveggen ved å absorbere vann fra slimhinnen og submucosa.

HS kan forårsake sputuminduksjon og hoste, noe som kan bidra til å fjerne sputum utenfor bronkiene og dermed forbedre luftveisobstruksjon.

Det er estimert at mange av de ovennevnte hypertoniske saltvannsreagerende elementene kan spille en rolle i denne viral induserer hvesing slik som: slimhinne- og submukosalt ødem, peribronkialt infiltrat av inflammatoriske celler, nekrose og deskvamering av cilierte epitelceller og overflødig slimsekresjon. Kombinasjonen av hevelse i luftveisveggen, utsletting av nekrotisk avfall, økt slimproduksjon og nedsatt sekresjonsclearing, bidrar til slutt i tillegg til bronkospasmer til luftveisobstruksjon, gassoppfanging, atelektase og nedsatt gassutveksling. Dessuten, som postulert i "status astmatisk", blir det relative bidraget av disse "ikke-spasmodiske" patologiske og patofysiologiske konsekvensene av viral og astmatisk betennelse til luftveisobstruksjon, gassfangst, atelektase og nedsatt gassutveksling enda viktigere hos disse barna som allerede er behandlet. med maksimal dilatasjonsdose av bronkodilaterende legemidler i akuttmottaket.

De ovennevnte teoretiske fordelene gir begrunnelsen for mulig behandling av viralt indusert akutt hvesing ("astma") med forstøvet hypertonisk saltvannsoppløsning hos små førskolebarn som møter til den pediatriske akuttenheten med akutt (for det meste virusindusert) hvesing.

Derfor er formålet med denne studien å undersøke tillegget av hyppig forstøvet 5 % HS/albuterol-kombinasjon til standardbehandling av akutte astmatiske episoder som presenteres for ED hos førskolebarn på en prospektiv, randomisert, dobbeltblind, kontrollert måte.