Hypertone zoutoplossing als aanvullende therapie bij kleuters met acute piepende ademhaling.

Een gerandomiseerde dubbelblinde, gecontroleerde (DBCR) studie. Om de werkzaamheid te onderzoeken van het toevoegen van geïnhaleerde Hypertonic Saline (HS) -behandeling voor 1-6-jarige kinderen met een astmatische aanval die zich presenteren op ED

Achtergrond:

Kinderen jonger dan 5 jaar hebben de hoogste ziekenhuisopname van astma. De meest voorkomende oorzaken van acute exacerbaties van astma die dringende medische zorg vereisen, zijn virale luchtweginfecties. De meeste van deze kinderen < 6 jaar oud zijn niet atopisch.

Deze onderzoekers hebben eerder bij piepende zuigelingen met acute virale bronchiolitis aangetoond dat vernevelde hypertone zoutoplossing een klinisch significante verkorting van de opnameduur veroorzaakt en de klinische score verbetert en wordt beschouwd als een effectieve en veilige behandeling voor zuigelingen met acute virale bronchiolitis (Cochrane 2008).

Hypertone zoutoplossing werkt op verschillende manieren in de luchtwegen:

Het stimuleert de ciliaire slag door de afgifte van prostaglandine E2 en verhoogt de mucociliaire klaring.

Het verbreekt de ionische bindingen in de slijmgel, waardoor de mate van verknoping en verstrengeling wordt verminderd en de viscositeit en elasticiteit van de slijmafscheiding wordt verlaagd.

HS induceert een osmotische waterstroom in de slijmlaag, rehydrateert secreties en verbetert de slijmreologie.

HS vermindert oedeem van de luchtwegwand door water uit de mucosa en submucosa te absorberen.

HS kan sputuminductie en hoesten veroorzaken, wat kan helpen om het sputum buiten de bronchiën te verwijderen en zo de luchtwegobstructie te verbeteren.

Geschat wordt dat veel van de bovengenoemde elementen die reageren op hypertone zoutoplossing een rol kunnen spelen bij het veroorzaken van piepende ademhaling door het virus, zoals: mucosaal en submucusoedeem, peribronchiaal infiltraat van ontstekingscellen, necrose en afschilfering van trilharen-epitheelcellen en overmatige slijmafscheiding. De combinatie van zwelling van de luchtwegwand, vervelling van necrotisch puin, verhoogde slijmproductie en verminderde secretieklaring, draagt ​​uiteindelijk naast bronchospasme bij aan luchtwegobstructie, gasinsluiting, atelectase en verminderde gasuitwisseling. Bovendien, zoals gepostuleerd in "status astmatisch", wordt de relatieve bijdrage van deze "niet-spasmodische" pathologische en pathofysiologische gevolgen van virale en astmatische ontsteking aan luchtwegobstructie, gasinsluiting, atelectase en verminderde gasuitwisseling zelfs nog belangrijker bij deze reeds behandelde kinderen. met maximale dilatatiedosis bronchusverwijdende medicijnen op de afdeling spoedeisende hulp.

De bovengenoemde theoretische voordelen bieden de grondgedachte voor de mogelijke behandeling van door virussen veroorzaakte acute piepende ademhaling ("astma") met vernevelde hypertone zoutoplossing bij jonge kleuters die zich op de Pediatrische Spoedeisende Hulp presenteren met acute (meestal door virussen veroorzaakte) piepende ademhaling.

Daarom is het doel van de huidige studie om de toevoeging van vaak vernevelde 5% HS / albuterol-combinatie te onderzoeken aan standaardtherapie van acute astmatische episodes die zich presenteren op de SEH bij kleuters op een prospectieve, gerandomiseerde, dubbelblinde, gecontroleerde manier.