Hypertoninen suolaliuos lisähoitona esikouluikäisille lapsille, joilla on akuutti hengityksen vinkuminen.

Satunnaistettu kaksoissokkoutettu, kontrolloitu (DBCR) tutkimus. Inhaloitavan hypertonisen suolaliuoksen (HS) lisäämisen tehokkuuden tutkiminen 1–6-vuotiaille lapsille, joilla on astmakohtaus ja jotka alkavat ED

Tausta:

Alle 5-vuotiailla lapsilla on suurin astman sairaalahoitoaste. Yleisimmät kiireellistä lääkärinhoitoa vaativien astman akuuttien pahenemisvaiheiden syyt ovat hengitysteiden virusinfektiot. Suurin osa näistä alle 6-vuotiaista lapsista ei ole atooppisia.

Nämä tutkijat ovat aiemmin osoittaneet akuuttia virusperäistä keuhkoputkentulehdusta sairastavilla hengittävillä imeväisillä, että sumutettu hypertoninen suolaliuos lyhentää kliinisesti merkittävästi sairaalahoidon kestoa ja parantaa kliinistä pistemäärää, ja sitä pidetään tehokkaana ja turvallisena hoitona imeväisille, joilla on akuutti virusperäinen bronkioliitti (Cochrane 2008).

Hypertoninen suolaliuos vaikuttaa hengitysteissä useilla mekanismeilla:

Se stimuloi silmäryppyä prostaglandiini E2:n vapautumisen kautta ja lisää limakalvon puhdistumaa.

Se katkaisee limageelin sisällä olevat ionisidokset vähentäen siten silloittumien ja kietoutumien astetta ja alentaen liman erityksen viskositeettia ja elastisuutta.

HS indusoi osmoottisen veden virtauksen limakerrokseen, kosteuttaa eritteitä ja parantaa liman reologiaa.

HS vähentää hengitysteiden seinämän turvotusta imemällä vettä limakalvolta ja submukoosista.

HS voi aiheuttaa ysköksen erittymistä ja yskää, mikä voi auttaa poistamaan ysköksen keuhkoputkien ulkopuolelta ja siten parantamaan hengitysteiden tukkeutumista.

On arvioitu, että monilla yllä olevista hypertonisista suolaliuokseen reagoivista elementeistä voi olla rooli tässä viruksen aiheuttamassa hengityksen vinkumisessa, kuten: limakalvon ja limakalvon alainen turvotus, tulehdussolujen peribronkiaalinen infiltraatio, värekarvaisten epiteelisolujen nekroosi ja hilseily sekä liiallinen limaneritys. Hengitysteiden seinämän turvotuksen, nekroottisen jätteen irtoamisen, lisääntyneen liman tuotannon ja heikentyneen erityksen puhdistuman yhdistelmä myötävaikuttaa lopulta keuhkoputken kouristuksen lisäksi hengitysteiden tukkeutumiseen, kaasun pidättymiseen, atelektaasiin ja heikentyneeseen kaasunvaihtoon. Lisäksi, kuten "status astmaattinen" oletetaan, näiden virusperäisen ja astmaattisen tulehduksen "ei-spasmodisten" patologisten ja patofysiologisten seurausten suhteellinen vaikutus hengitysteiden tukkeutumiseen, kaasunkeräykseen, atelektaasiin ja kaasunvaihdon heikkenemiseen tulee entistä tärkeämmäksi näillä jo hoidetuilla lapsilla. keuhkoputkia laajentavien lääkkeiden enimmäisannoksella ensiapuosastolla.

Yllä mainitut teoreettiset hyödyt tarjoavat perusteet viruksen aiheuttaman akuutin hengityksen vinkumisen ("astma") mahdolliselle hoidolle sumutetulla hypertonisella suolaliuoksella pienillä esikouluikäisillä lapsilla, jotka saapuvat lasten päivystykseen ja joilla on akuutti (useimmiten viruksen aiheuttama) hengityksen vinkuminen.

Tämän vuoksi tämän tutkimuksen tarkoituksena on tutkia usein sumutetun 5 % HS/albuteroli-yhdistelmän lisäämistä esikouluikäisten lasten ED:tä aiheuttavien akuuttien astmakohtausten standardihoitoon prospektiivisella, satunnaistetulla, kaksoissokkoutetulla, kontrolloidulla tavalla.