Hipertóniás sóoldat kiegészítő terápiaként óvodáskorú gyermekeknél akut zihálási rohamban.

Randomizált kettős vak, kontrollált (DBCR) vizsgálat. Az inhalációs hipertóniás sóoldat (HS) kezelés hatékonyságának vizsgálata ED-ben jelentkező asztmás rohamban szenvedő 1-6 éves gyermekeknél

Háttér:

Az 5 év alatti gyermekeknél a legmagasabb az asztma kórházi kezelésének aránya. A sürgős orvosi ellátást igénylő asztma akut exacerbációinak leggyakoribb okai a vírusos légúti fertőzések. A 6 év alatti gyermekek többsége nem atópiás.

Ezek a kutatók korábban kimutatták akut vírusos bronchiolitisben szenvedő, sípoló csecsemőkön, hogy a porlasztott hipertóniás sóoldat klinikailag jelentős mértékben csökkenti a kórházi tartózkodás időtartamát, javítja a klinikai pontszámot, és hatékony és biztonságos kezelésnek tekintik az akut vírusos bronchiolitisben szenvedő csecsemőknél (Cochrane 2008).

A hipertóniás sóoldat több mechanizmusban fejti ki hatását a légutakban:

A prosztaglandin E2 felszabadulásával serkenti a ciliáris verést, és növeli a mucociliáris clearance-ét.

Megszakítja az ionos kötéseket a nyálkahártyán belül, ezáltal csökkenti a keresztkötések és összefonódások mértékét, valamint csökkenti a nyálkakiválasztás viszkozitását és rugalmasságát.

A HS ozmotikus vízáramlást indukál a nyálkarétegbe, újrahidratálja a váladékot és javítja a nyálka reológiáját.

A HS csökkenti a légutak falának ödémáját azáltal, hogy felszívja a vizet a nyálkahártyából és a nyálkahártyából.

A HS köpet indukciót és köhögést okozhat, ami elősegítheti a köpet eltávolítását a hörgőkön kívül, és így javíthatja a légúti elzáródást.

Becslések szerint a fenti hipertóniás sóoldatokra reagáló elemek közül sok szerepet játszhat ebben a vírus okozta zihálásban, mint például: nyálkahártya és nyálkahártya alatti ödéma, gyulladásos sejtek peribronchiális infiltrációja, csillós hámsejtek elhalása és hámlása, valamint túlzott nyálkakiválasztás. A légutak falának duzzanata, a nekrotikus törmelék leválása, a megnövekedett nyálkatermelés és a csökkent szekréciós clearance kombinációja a hörgőgörcsön kívül végül hozzájárul a légúti elzáródáshoz, a gázcsapdához, az atelektáziához és a károsodott gázcseréhez. Sőt, amint azt az "asztmás állapot" tételezi, a vírusos és asztmás gyulladás ezen "nem görcsös" kóros és patofiziológiai következményeinek relatív hozzájárulása a légúti elzáródáshoz, a gázcsapdához, az atelektázishoz és a károsodott gázcseréhez még fontosabbá válik ezeknél a már kezelt gyermekeknél. hörgőtágító gyógyszerek maximális tágító dózisával a sürgősségi osztályon.

A fent említett elméleti előnyök indokolják a vírus által kiváltott akut zihálás ("asztma") lehetséges kezelését porlasztott hipertóniás sóoldattal akut (többnyire vírus által kiváltott) zihálással a Gyermeksürgősségi Osztályon jelentkező kisiskolás korú gyermekeknél.

Ezért jelen tanulmány célja, hogy megvizsgálja a gyakran porlasztott 5%-os HS/albuterol kombináció hozzáadását az óvodáskorú gyermekek ED-t kiváltó akut asztmás epizódok standard terápiájához prospektív, randomizált, kettős vak, kontrollált módon.