Pædiatriske Intensive Care Units (ICU'er) på Emory-Children's Center Glykæmisk kontrol: PedETrol-forsøget (PedETrol)

Mange rapporter viser forbedrede resultater hos kritisk syge voksne, som udvikler hyperglykæmi ved streng glykæmi. Medicinske tilsynsudvalg (inklusive Institutes of Healthcare Improvement, American Diabetes Association og Society of Critical Care Medicine, blandt andre) anbefaler rutinemæssig glykæmisk kontrol under kritisk sygdom. Nogle undersøgelser viser høje forekomster af hypoglykæmi og har fremhævet bekymringen ved denne tilgang til pleje. Der findes få data om, hvordan hyperglykæmi og glykæmisk kontrol påvirker kritisk syge børn. Vores praksisgruppe har udviklet en regelmæssig tilgang til glykæmisk kontrol, der virker effektiv og sikker og kontrollerende hyperglykæmi, og efterforskerne mener, at på grund af vores unikke erfaring og ekspertise på dette område, er efterforskerne godt rustet til at udføre yderligere tiltrængte undersøgelser vedrørende glykæmisk kontrol. hos børn. For specifikt at adressere tomrummet af viden vedrørende glykæmisk kontrol hos kritisk syge børn, vil efterforskerne udføre et randomiseret kontrolleret enkeltcenter-forsøg for at fastslå, om der er et vigtigt organsystem, resultat og ressourceudnyttelse fordel for streng glykæmisk kontrol versus mere konservativ kontrol hos børn, der kræver intensiv behandling. "PedETrol" (den "Pediatric ICUs at Emory-Children's Center Glycemic Control) forsøget vil studere 1.004 børn indlagt på intensivafdelingen for medicinske, kirurgiske eller hjertesygdomme, der kræver mekanisk ventilation og/eller vasopressor/i-støtte, som udvikler hyperglykæmi, defineret som vedvarende blodsukker >140 mg/dL). Deltagerne vil blive randomiseret til enten at modtage streng glykæmisk kontrol (80-140 mg/dL) eller mere konservativ kontrol (190-220 mg/dL). Insulininfusioner vil blive brugt til at opretholde blodsukkeret i disse områder. Ud over at vurdere organ- og resultatspecifikke effektivitetsparametre, vil efterforskerne omhyggeligt evaluere for uønskede virkninger, herunder hypoglykæmi, og bestemme virkningen af ​​denne praksis på dyre medicinske ressourcer. Alle børn <1 år gamle og 25 % af dem >1 år, vil være i stand til at modtage kontinuerlig glukosemonitorering via interstitiel glukometri. Dette ser ud til at være det første glykæmiske kontrolforsøg i enhver kritisk plejepopulation, der gør brug af kontinuerlig glukosemonitorering.