Детские отделения интенсивной терапии (ОИТ) в Детском центре Эмори. Гликемический контроль: испытание PedETrol (PedETrol)

Многие отчеты демонстрируют улучшение результатов у взрослых в критическом состоянии, у которых развилась гипергликемия при строгом контроле гликемии. Комитеты по медицинскому надзору (включая Институты улучшения здравоохранения, Американскую диабетическую ассоциацию и Общество медицины критических состояний и другие) рекомендуют рутинный гликемический контроль во время критического состояния. Некоторые исследования показывают высокие показатели гипогликемии и подчеркивают опасность такого подхода к лечению. Существует мало данных о том, как гипергликемия и гликемический контроль влияют на детей в критическом состоянии. Наша практическая группа разработала регулярный подход к гликемическому контролю, который кажется эффективным и безопасным и позволяет контролировать гипергликемию, и исследователи считают, что благодаря нашему уникальному опыту и знаниям в этой области исследователи хорошо подготовлены для проведения столь необходимых дальнейших исследований, касающихся гликемического контроля. у детей. Чтобы конкретно восполнить недостаток знаний о гликемическом контроле у ​​детей в критическом состоянии, исследователи проведут одноцентровое рандомизированное контролируемое исследование, чтобы выяснить, есть ли преимущество в отношении системы жизненно важных органов, исхода и использования ресурсов при строгом гликемическом контроле по сравнению с более консервативным контролем. у детей, нуждающихся в интенсивной терапии. В исследовании «PedETrol» («Педиатрические отделения интенсивной терапии в Детском центре Эмори» гликемический контроль) будут изучены 1004 ребенка, поступивших в отделение интенсивной терапии по медицинским, хирургическим или сердечным заболеваниям, требующим искусственной вентиляции легких и/или вазопрессорной/интраперитонеальной поддержки, у которых развилась гипергликемия, определяемая как постоянный уровень глюкозы в крови >140 мг/дл). Участники будут рандомизированы для получения строгого гликемического контроля (80–140 мг/дл) или более консервативного контроля (190–220 мг/дл). Инфузии инсулина будут использоваться для поддержания уровня глюкозы в крови в этих пределах. В дополнение к оценке параметров эффективности, специфичных для органов и результатов, исследователи будут тщательно оценивать неблагоприятные эффекты, включая гипогликемию, и определять влияние этой практики на дорогостоящие медицинские ресурсы. Все дети младше 1 года и 25% детей старше 1 года смогут получать непрерывный мониторинг уровня глюкозы с помощью интерстициальной глюкометрии. Это, по-видимому, первое исследование гликемического контроля в любой группе интенсивной терапии, в котором используется непрерывный мониторинг уровня глюкозы.