Pediatriske intensivavdelinger (ICUs) ved Emory-Children's Center Glycemic Control: The PedETrol Trial (PedETrol)

Mange rapporter viser forbedrede resultater hos kritisk syke voksne som utvikler hyperglykemi ved streng glykemisk. Medisinske tilsynskomiteer (inkludert Institutes of Healthcare Improvement, American Diabetes Association og Society of Critical Care Medicine, blant andre) anbefaler rutinemessig glykemisk kontroll under kritisk sykdom. Noen studier viser høye forekomster av hypoglykemi og har fremhevet bekymringen ved denne tilnærmingen til omsorg. Det finnes lite data om hvordan hyperglykemi og glykemisk kontroll påvirker kritisk syke barn. Vår praksisgruppe har utviklet en regelmessig tilnærming til glykemisk kontroll som virker effektiv og trygg og kontrollerende hyperglykemi, og etterforskerne mener at på grunn av vår unike erfaring og ekspertise på dette feltet, er etterforskerne godt rustet til å gjennomføre ytterligere sårt nødvendige studier angående glykemisk kontroll hos barn. For å spesifikt adressere mangelen på kunnskap om glykemisk kontroll hos kritisk syke barn, vil etterforskerne gjennomføre en randomisert kontrollert studie med ett senter for å finne ut om det er viktige organsystem, resultat og ressursutnyttelse fordeler for streng glykemisk kontroll kontra mer konservativ kontroll hos barn som trenger intensivbehandling. "PedETrol" ("Pediatric ICUs at Emory-Children's Center Glycemic Control) Trial vil studere 1004 barn innlagt på intensivavdelingen for medisinske, kirurgiske eller hjertetilstander som krever mekanisk ventilasjon og/eller vasopressor/i-støtte som utvikler hyperglykemi, definert som vedvarende blodsukker >140 mg/dL). Deltakerne vil bli randomisert til enten å motta streng glykemisk kontroll (80-140 mg/dL) eller mer konservativ kontroll (190-220 mg/dL). Insulininfusjoner vil bli brukt for å opprettholde blodsukkeret i disse områdene. I tillegg til å vurdere organ- og resultatspesifikke effektparametere, vil etterforskerne omhyggelig evaluere for uheldige effekter inkludert hypoglykemi, og bestemme virkningen av denne praksisen på kostbare medisinske ressurser. Alle barn <1 år gamle og 25 % av de >1 år gamle, vil kunne motta kontinuerlig glukosemåling via interstitiell glukometri. Dette ser ut til å være den første glykemiske kontrollforsøket i noen kritisk pleiepopulasjon som benytter seg av kontinuerlig glukoseovervåking.