Unités de soins intensifs pédiatriques (USI) au Emory-Children's Center Contrôle de la glycémie : l'essai PedETrol (PedETrol)

De nombreux rapports démontrent des résultats améliorés chez les adultes gravement malades qui développent une hyperglycémie par une glycémie rigoureuse. Les comités de surveillance médicale (y compris les Institutes of Healthcare Improvement, l'American Diabetes Association et la Society of Critical Care Medicine, entre autres) recommandent un contrôle glycémique de routine pendant les maladies graves. Certaines études montrent des taux élevés d'hypoglycémie et ont mis en évidence l'intérêt de cette approche des soins. Il existe peu de données sur la façon dont l'hyperglycémie et le contrôle glycémique affectent les enfants gravement malades. Notre groupe de pratique a développé une approche régulière du contrôle glycémique qui semble efficace et sûre et contrôle l'hyperglycémie et les chercheurs pensent qu'en raison de notre expérience et de notre expertise uniques dans ce domaine, les chercheurs sont bien placés pour mener d'autres études indispensables concernant le contrôle glycémique. chez les enfants. Pour répondre spécifiquement au manque de connaissances concernant le contrôle glycémique chez les enfants gravement malades, les chercheurs mèneront un essai contrôlé randomisé monocentrique pour déterminer s'il existe un avantage pour le système d'organes vitaux, les résultats et l'utilisation des ressources à un contrôle glycémique strict par rapport à un contrôle plus conservateur. chez les enfants nécessitant des soins intensifs. L'essai « PedETrol » (l'essai « Pediatric ICUs at Emory-Children's Center Glycemic Control ») étudiera 1 004 enfants admis aux soins intensifs pour des affections médicales, chirurgicales ou cardiaques nécessitant une ventilation mécanique et/ou un soutien vasopresseur/i qui développent une hyperglycémie, définie comme glycémie persistante > 140 mg/dL). Les participants seront randomisés pour recevoir soit un contrôle glycémique strict (80-140 mg/dL) soit un contrôle plus conservateur (190-220 mg/dL). Des perfusions d'insuline seront utilisées pour maintenir la glycémie dans ces plages. En plus d'évaluer les paramètres d'efficacité spécifiques aux organes et aux résultats, les enquêteurs évalueront méticuleusement les effets indésirables, y compris l'hypoglycémie, et détermineront l'impact de cette pratique sur les ressources médicales coûteuses. Tous les enfants de moins de 1 an et 25 % de ceux de plus de 1 an pourront bénéficier d'un suivi continu de la glycémie par glucométrie interstitielle. Cela semble être le premier essai de contrôle glycémique dans une population de soins intensifs à utiliser la surveillance continue de la glycémie.