Pediatryczne oddziały intensywnej terapii (OIOM) w Emory-Children's Center Kontrola glikemii: badanie PedETrol (PedETrol)

Wiele doniesień wskazuje na lepsze wyniki u dorosłych w stanie krytycznym, u których rozwinęła się hiperglikemia w wyniku rygorystycznego glikemii. Komisje nadzoru medycznego (w tym między innymi Institutes of Healthcare Improvement, American Diabetes Association i Society of Critical Care Medicine) zalecają rutynową kontrolę glikemii podczas choroby krytycznej. Niektóre badania wykazują wysokie wskaźniki hipoglikemii i podkreślają obawy związane z takim podejściem do opieki. Istnieje niewiele danych na temat wpływu hiperglikemii i kontroli glikemii na krytycznie chore dzieci. Nasza grupa praktyków opracowała regularne podejście do kontroli glikemii, które wydaje się skuteczne i bezpieczne oraz kontroluje hiperglikemię, a badacze uważają, że dzięki naszemu wyjątkowemu doświadczeniu i wiedzy fachowej w tej dziedzinie, badacze są dobrze przygotowani do prowadzenia dalszych, bardzo potrzebnych badań dotyczących kontroli glikemii u dzieci. Aby konkretnie zająć się luką w wiedzy na temat kontroli glikemii u dzieci w stanie krytycznym, badacze przeprowadzą jednoośrodkowe randomizowane badanie kontrolowane, aby ustalić, czy istnieją istotne korzyści dla układu narządów, wyniku i wykorzystania zasobów w porównaniu ze ścisłą kontrolą glikemii w porównaniu z bardziej konserwatywną kontrolą u dzieci wymagających intensywnej opieki. Badanie „PedETrol” (Pediatric OIOM at Emory-Children's Center Glycemic Control) obejmie 1004 dzieci przyjętych na OIOM z powodu schorzeń medycznych, chirurgicznych lub kardiologicznych wymagających wentylacji mechanicznej i/lub wspomagania wazopresyjnego/i, u których rozwinęła się hiperglikemia, zdefiniowana jako utrzymujący się poziom glukozy we krwi >140 mg/dl). Uczestnicy zostaną losowo przydzieleni do grupy otrzymującej ścisłą kontrolę glikemii (80-140 mg/dl) lub bardziej konserwatywną kontrolę (190-220 mg/dl). Wlewy insuliny będą stosowane do utrzymania poziomu glukozy we krwi w tych zakresach. Oprócz oceny parametrów skuteczności specyficznych dla narządu i wyniku, badacze skrupulatnie ocenią niepożądane skutki, w tym hipoglikemię, i określą wpływ tej praktyki na kosztowne zasoby medyczne. Wszystkie dzieci w wieku poniżej 1 roku i 25% dzieci w wieku powyżej 1 roku będzie mogło otrzymywać ciągłe monitorowanie glikemii za pomocą glukometrii śródtkankowej. Wydaje się, że jest to pierwsza próba kontroli glikemii w jakiejkolwiek populacji wymagającej intensywnej terapii, w której wykorzystano ciągłe monitorowanie glikemii.