Pediatrische Intensive Care Units (ICU's) bij Emory-Children's Centre Glycemische controle: de PedETrol-studie (PedETrol)

Veel rapporten laten verbeterde resultaten zien bij ernstig zieke volwassenen die hyperglykemie ontwikkelen door rigoureuze glycemie. Medische toezichtcommissies (waaronder onder andere de Institutes of Healthcare Improvement, de American Diabetes Association en Society of Critical Care Medicine) bevelen routinematige glykemische controle aan tijdens kritieke ziekte. Sommige onderzoeken laten een hoge mate van hypoglykemie zien en hebben de bezorgdheid over deze benadering van zorg benadrukt. Er zijn weinig gegevens over hoe hyperglykemie en glykemische controle ernstig zieke kinderen beïnvloeden. Onze praktijkgroep heeft een reguliere aanpak ontwikkeld voor glykemische controle die effectief en veilig lijkt en die hyperglykemie onder controle houdt, en de onderzoekers zijn van mening dat dankzij onze unieke ervaring en expertise op dit gebied, de onderzoekers goed in staat zijn om verder broodnodige onderzoeken uit te voeren met betrekking tot glykemische controle. bij kinderen. Om specifiek de leemte aan kennis over glykemische controle bij ernstig zieke kinderen aan te pakken, zullen de onderzoekers een single-center gerandomiseerde gecontroleerde studie uitvoeren om na te gaan of er een vitaal orgaansysteem, uitkomst en gebruik van hulpbronnen is voor strikte glykemische controle versus meer conservatieve controle. bij kinderen die intensieve zorg nodig hebben. De "PedETrol" (de "Pediatric ICU's at Emory-Children's Centre Glycemic Control) Trial zal 1.004 kinderen bestuderen die op de ICU zijn opgenomen voor medische, chirurgische of cardiale aandoeningen die mechanische beademing en/of vasopressor/i-ondersteuning vereisen en die hyperglycemie ontwikkelen, gedefinieerd als aanhoudende bloedglucose >140 mg/dL). Deelnemers worden gerandomiseerd om ofwel een strikte glykemische controle (80-140 mg/dl) ofwel een meer conservatieve controle (190-220 mg/dl) te krijgen. Insuline-infusies zullen worden gebruikt om de bloedglucose binnen deze bereiken te houden. Naast het beoordelen van orgaan- en resultaatspecifieke werkzaamheidsparameters, zullen de onderzoekers nauwgezet evalueren op ongewenste effecten, waaronder hypoglykemie, en de impact van deze praktijk op kostbare medische middelen bepalen. Alle kinderen <1 jaar oud en 25% van de kinderen >1 jaar zullen continue glucosemonitoring kunnen krijgen via interstitiële glucometrie. Dit lijkt de eerste glykemische controleproef te zijn in een kritieke zorgpopulatie waarbij gebruik wordt gemaakt van continue glucosemonitoring.