Pediatriska intensivvårdsenheter (ICU) vid Emory-Children's Center Glycemic Control: PedETrol-försöket (PedETrol)

Många rapporter visar förbättrade resultat hos kritiskt sjuka vuxna som utvecklar hyperglykemi genom rigorös glykemisk. Medicinska tillsynskommittéer (inklusive Institutes of Healthcare Improvement, American Diabetes Association och Society of Critical Care Medicine, bland andra) rekommenderar rutinmässig glykemisk kontroll under kritisk sjukdom. Vissa studier visar höga frekvenser av hypoglykemi och har belyst oron med denna metod för vård. Det finns få data om hur hyperglykemi och glykemisk kontroll påverkar kritiskt sjuka barn. Vår praktikgrupp har utvecklat ett regelbundet tillvägagångssätt för glykemisk kontroll som verkar effektiv och säker och kontrollerar hyperglykemi och utredarna tror att på grund av vår unika erfarenhet och expertis inom detta område är utredarna väl förberedda att genomföra ytterligare välbehövliga studier angående glykemisk kontroll hos barn. För att specifikt ta itu med tomheten av kunskap om glykemisk kontroll hos kritiskt sjuka barn, kommer utredarna att genomföra en randomiserad kontrollerad studie i ett centrum för att fastställa om det finns en fördel för ett viktigt organsystem, resultat och resursutnyttjande för strikt glykemisk kontroll kontra mer konservativ kontroll hos barn som behöver intensivvård. "PedETrol" (den "Pediatric ICUs at Emory-Children's Center Glycemic Control) Trial kommer att studera 1 004 barn som tas in på ICU för medicinska, kirurgiska eller hjärttillstånd som kräver mekanisk ventilation och/eller vasopressor/i-stöd som utvecklar hyperglykemi, definierat som ihållande blodsocker >140 mg/dL). Deltagarna kommer att randomiseras till att antingen få strikt glykemisk kontroll (80-140 mg/dL) eller mer konservativ kontroll (190-220 mg/dL). Insulininfusioner kommer att användas för att hålla blodsockret inom dessa intervall. Förutom att utvärdera organ- och resultatspecifika effektparametrar, kommer utredarna noggrant att utvärdera för ogynnsamma effekter inklusive hypoglykemi, och bestämma effekten av denna praxis på kostsamma medicinska resurser. Alla barn <1 år gamla och 25 % av de >1 år gamla kommer att kunna få kontinuerlig glukosövervakning via interstitiell glukometri. Detta verkar vara det första glykemiska kontrollförsöket i någon intensivvårdspopulation som använder sig av kontinuerlig glukosövervakning.