Pädiatrische Intensivstationen (ICUs) im Emory-Children's Center Blutzuckerkontrolle: Die PedETrol-Studie (PedETrol)

Viele Berichte zeigen verbesserte Ergebnisse bei kritisch kranken Erwachsenen, die durch eine strenge Blutzuckerkontrolle eine Hyperglykämie entwickeln. Medizinische Aufsichtsgremien (darunter unter anderem die Institute of Healthcare Improvement, die American Diabetes Association und die Society of Critical Care Medicine) empfehlen eine routinemäßige Blutzuckerkontrolle bei kritischen Erkrankungen. Einige Studien zeigen hohe Hypoglykämieraten und haben die Besorgnis dieses Behandlungsansatzes hervorgehoben. Es liegen nur wenige Daten darüber vor, wie sich Hyperglykämie und Blutzuckerkontrolle auf schwerkranke Kinder auswirken. Unsere Praxisgruppe hat einen regelmäßigen Ansatz zur Blutzuckerkontrolle entwickelt, der wirksam und sicher erscheint und Hyperglykämie kontrolliert. Die Forscher sind davon überzeugt, dass sie aufgrund unserer einzigartigen Erfahrung und Fachkenntnis auf diesem Gebiet gut aufgestellt sind, um weitere dringend benötigte Studien zur Blutzuckerkontrolle durchzuführen in Kindern. Um den Wissensdefiziten bezüglich der Blutzuckerkontrolle bei kritisch kranken Kindern gezielt entgegenzuwirken, werden die Forscher eine randomisierte kontrollierte Studie an einem einzigen Zentrum durchführen, um festzustellen, ob eine strikte Blutzuckerkontrolle im Vergleich zu einer konservativeren Kontrolle Vorteile für lebenswichtiges Organsystem, Ergebnis und Ressourcennutzung bietet bei Kindern, die eine Intensivpflege benötigen. Im Rahmen der Studie „PedETrol“ (die „pädiatrischen Intensivstationen am Emory-Children's Center Glycemic Control“) werden 1.004 Kinder untersucht, die wegen medizinischer, chirurgischer oder kardialer Erkrankungen, die eine mechanische Beatmung und/oder Vasopressorunterstützung erfordern, auf die Intensivstation eingeliefert werden und eine Hyperglykämie entwickeln, definiert als anhaltender Blutzucker >140 mg/dL). Die Teilnehmer werden randomisiert und erhalten entweder eine strenge Blutzuckerkontrolle (80–140 mg/dl) oder eine konservativere Kontrolle (190–220 mg/dl). Um den Blutzucker in diesen Bereichen zu halten, werden Insulininfusionen eingesetzt. Zusätzlich zur Beurteilung organ- und ergebnisspezifischer Wirksamkeitsparameter werden die Forscher sorgfältig auf unerwünschte Wirkungen, einschließlich Hypoglykämie, achten und die Auswirkungen dieser Praxis auf kostspielige medizinische Ressourcen ermitteln. Alle Kinder unter 1 Jahr und 25 % der Kinder über 1 Jahr können eine kontinuierliche Glukoseüberwachung mittels interstitieller Glukometrie erhalten. Dies scheint der erste Versuch zur Blutzuckerkontrolle in einer Intensivpflegegruppe zu sein, bei dem eine kontinuierliche Glukoseüberwachung zum Einsatz kommt.