Lasten tehohoitoyksiköt (ICU) Emory-Childs Centerin glukoosikontrollissa: PedETrol-kokeilu (PedETrol)

Monet raportit osoittavat parantuneita tuloksia kriittisesti sairailla aikuisilla, joille kehittyy hyperglykemia tiukalla glykeemisellä tasolla. Lääketieteelliset valvontakomiteat (mukaan lukien Institutes of Healthcare Improvement, American Diabetes Association ja Society of Critical Care Medicine, muun muassa) suosittelevat rutiininomaista glykeemistä valvontaa kriittisen sairauden aikana. Jotkut tutkimukset osoittavat korkeaa hypoglykemiaa ja ovat korostaneet tämän hoitotavan huolellisuutta. On vain vähän tietoa siitä, kuinka hyperglykemia ja sokeritasapaino vaikuttavat kriittisesti sairaisiin lapsiin. Harjoitteluryhmämme on kehittänyt säännöllisen lähestymistavan glykeemisen hallintaan, joka vaikuttaa tehokkaalta ja turvalliselta ja hallitsee hyperglykemiaa, ja tutkijat uskovat, että ainutlaatuisen kokemuksemme ja asiantuntemuksemme ansiosta tutkijat ovat valmiita suorittamaan lisää kipeästi tarvittavia tutkimuksia glykeemisen hallinnasta. lapsilla. Erityisesti puuttuakseen tietämättömyyteen kriittisesti sairaiden lasten glykeemisestä hallinnasta tutkijat suorittavat yhden keskuksen satunnaistetun kontrolloidun kokeen varmistaakseen, onko tiukassa glykeemisessä kontrollissa ja konservatiivisemmassa kontrollissa elintärkeitä elinjärjestelmiä, tuloksia ja resurssien käyttöä. tehohoitoa tarvitsevilla lapsilla. "PedETrol" ("Pediatric ICUs at Emory-Childs Center Glycemic Control") -kokeessa tutkitaan 1 004 lasta, jotka on otettu teho-osastolle lääketieteellisten, kirurgisten tai sydänsairauksien vuoksi, jotka vaativat mekaanista ventilaatiota ja/tai vasopressor/i-tukea ja joilla kehittyy hyperglykemia, joka määritellään jatkuva verensokeri > 140 mg/dl). Osallistujat satunnaistetaan joko saamaan tiukkaa glykeemistä kontrollia (80-140 mg/dl) tai konservatiivisempaa kontrollia (190-220 mg/dl). Insuliini-infuusioita käytetään pitämään verensokeri näillä alueilla. Elin- ja tuloskohtaisten tehokkuusparametrien arvioinnin lisäksi tutkijat arvioivat huolellisesti epäsuotuisat vaikutukset, mukaan lukien hypoglykemia, ja määrittävät tämän käytännön vaikutuksen kalliisiin lääketieteellisiin resursseihin. Kaikki alle 1-vuotiaat lapset ja 25 % yli 1-vuotiaista voivat saada jatkuvaa glukoosimittausta interstitiaalisen glukometrian avulla. Tämä näyttää olevan ensimmäinen glykeemisen kontrollin koe tehohoitopopulaatiossa, jossa hyödynnetään jatkuvaa glukoosin seurantaa.