Gyermek intenzív osztályok (ICU) az Emory-Children's Center glikémiás kontrolljában: a PedETrol próba (PedETrol)

Számos jelentés igazolja, hogy a kritikus állapotú felnőtteknél javult az eredmények, akiknél magas vércukorszint miatt hiperglikémia alakul ki. Az orvosi felügyeleti bizottságok (többek között az Institutes of Healthcare Improvement, az American Diabetes Association és a Society of Critical Care Medicine) rutinszerű glikémiás kontrollt javasolnak kritikus betegségek esetén. Egyes tanulmányok a hipoglikémia magas arányát mutatják, és rávilágítottak az ellátás ezen megközelítésének aggályaira. Kevés adat áll rendelkezésre arról, hogy a hiperglikémia és a glikémiás kontroll hogyan befolyásolja a kritikus állapotú gyermekeket. Gyakorlócsoportunk kidolgozott egy olyan rendszeres megközelítést a glikémiás szabályozásra, amely hatékonynak és biztonságosnak tűnik, és kontrollálja a hiperglikémiát, és a kutatók úgy vélik, hogy egyedülálló tapasztalatunknak és szakértelmünknek köszönhetően ezen a területen a kutatók jól felkészültek a glikémiás szabályozással kapcsolatos további vizsgálatok elvégzésére. gyermekeknél. A kritikus állapotú gyermekek glikémiás kontrolljával kapcsolatos ismeretek hiányának kiküszöbölése érdekében a kutatók egyközpontú, randomizált, kontrollált vizsgálatot végeznek, hogy megbizonyosodjanak arról, hogy a szigorú glikémiás kontroll és a konzervatívabb kontroll között létfontosságú szervrendszer, kimenetel és erőforrás-felhasználás jár-e. intenzív ellátást igénylő gyermekeknél. A "PedETrol" (a "Pediatric ICUs at Emory-Children's Center Glycamic Control") kísérlet 1004 olyan gyermeket vizsgál, akiket orvosi, sebészeti vagy mechanikus lélegeztetést és/vagy vazopresszor/i-támogatást igénylő szívbetegségek miatt vettek fel az intenzív osztályra, akiknél hiperglikémia alakul ki. tartós vércukorszint >140 mg/dl). A résztvevőket véletlenszerűen úgy osztják ki, hogy szigorú glikémiás kontrollt (80-140 mg/dl) vagy konzervatívabb kontrollt (190-220 mg/dl) kapjanak. Az inzulin infúziókat a vércukorszint ezen tartományban tartására használják. A szerv- és eredményspecifikus hatékonysági paraméterek értékelésén túl a vizsgálók aprólékosan értékelik a nemkívánatos hatásokat, beleértve a hipoglikémiát is, és meghatározzák ennek a gyakorlatnak a költséges orvosi erőforrásokra gyakorolt ​​hatását. Minden 1 évesnél fiatalabb gyermek és az 1 évesnél idősebbek 25%-a folyamatos glükózmonitorozásban részesülhet intersticiális glükometriával. Úgy tűnik, hogy ez az első glikémiás kontroll vizsgálat bármely kritikus betegcsoportban, ahol folyamatos glükózmonitorozást alkalmaznak.