Planned CORR: Planned Care for Obesity and Risk Reduction (Planned CORR)

Forskerne foreslår et randomiseret kontrolleret forsøg for at evaluere, hvor godt en intervention, Planned Care for Obesity & Risk Reduction (Planned CORR), understøtter primærbehandling af fedme hos voksne med mindst én kardiovaskulær risikofaktor (CVRF). Vi vil vurdere, hvor godt det skaber initiale og vedvarende forbedringer i BMI og metaboliske, antropometriske og adfærdsmæssige resultater hos overvægtige voksne i alderen 25 til 70, som har en eller flere af følgende CVRF'er: hypertension, rygning eller det metaboliske syndrom. Planned CORR integrerer interventionskomponenter baseret på adfærdsændringsteori med en leveringsstrategi baseret på Chronic Care Model (Wagner et al, 2001; også kaldet "Planned Care Model") og er designet til at inkorporere interventionsprincipper, der anvendes med succes til behandling af fedme. Planlagt CORR er beregnet til at være kompatibel med en række primære plejemiljøer, herunder dem med minimale ressourcer til at afsætte til patientuddannelse, og hvor de fleste overvægtige voksne modtager deres sædvanlige medicinske behandling. Deltagerne i undersøgelsen vil være 380 kvinder og mænd i alderen 25-70 år, som opfylder adgangskriterierne for fedme (Klasse I & II; BMI 30-45) plus en eller flere CVRF'er. Vi forventer, at cirka 40 % vil være latinamerikanske, og vi vil rekruttere lige mange kvinder og mænd og har drevet undersøgelsen til at lave analyser efter køn. Planned CORR er en trinvis plejeintervention, der begynder med computer-assisteret vurdering og skræddersyet handlingsplanlægning, læge- eller sygeplejerske praktiserende rådgivning og et intensivt "første trin" af 4 måneders livsstilsændring leveret via månedlige personlige sessioner og telefonopkald og ugentlige web- eller mail (baseret på præference) tutorials.CVRF'er administreres sideløbende i henhold til anerkendte evidensbaserede protokoller. Successive 4-måneders trin involverer mere, den samme eller mindre intensiv intervention afhængigt af klinisk respons. Det primære mål er at evaluere virkningerne efter 12 & 24 måneder af Planned CORR på BMI sammenlignet med forbedret sædvanlig pleje. Sekundære mål vil evaluere: CVRF-resultater; fysiologiske, metaboliske, adfærdsmæssige og psykosociale faktorer relateret til fedme og CVRF'er; livskvalitet, depression og omkostningseffektivitet; og lægebehandlingskvalitet, patient-, udbyder- og personaletilfredshed, procestiltag, der er relevante for implementering i primærplejen. Efter undersøgelsens mål er at formidle den viden opnået fra interventionen gennem konferencer og publikationer og at formidle Planned CORR gennem dokumenterede kanaler for formidling af sundhedsintervention.