CORR planifié : soins planifiés pour l'obésité et la réduction des risques (Planned CORR)

Les chercheurs proposent un essai contrôlé randomisé pour évaluer dans quelle mesure une intervention, Planned Care for Obesity & Risk Reduction (Planned CORR), soutient le traitement de soins primaires de l'obésité chez les adultes présentant au moins un facteur de risque cardiovasculaire (CVRF). Nous évaluerons dans quelle mesure il crée des améliorations initiales et durables de l'IMC et des résultats métaboliques, anthropométriques et comportementaux chez les adultes obèses âgés de 25 à 70 ans qui ont un ou plusieurs des CVRF suivants : hypertension, tabagisme ou syndrome métabolique. Le CORR planifié intègre des composantes d'intervention basées sur la théorie du changement de comportement avec une stratégie de prestation basée sur le modèle de soins chroniques (Wagner et al, 2001 ; également appelé « modèle de soins planifiés ») et est conçu pour incorporer les principes d'intervention utilisés avec succès pour traiter l'obésité. Le CORR prévu est destiné à être compatible avec une variété de contextes de soins primaires, y compris ceux qui disposent de ressources minimales à consacrer à l'éducation des patients et où la plupart des adultes obèses reçoivent leurs soins médicaux habituels. Les participants à l'étude seront 380 femmes et hommes, âgés de 25 à 70 ans, qui répondent aux critères d'entrée de l'obésité (classes I et II ; IMC de 30 à 45) plus un ou plusieurs CVRF. Nous prévoyons qu'environ 40 % seront hispaniques et nous recruterons un nombre égal de femmes et d'hommes et avons alimenté l'étude pour effectuer des analyses par sexe. Le CORR planifié est une intervention de soins par étapes qui commence par une évaluation assistée par ordinateur et une planification d'action personnalisée, des conseils d'un médecin ou d'une infirmière praticienne, et une "première étape" intensive de 4 mois de modification du mode de vie dispensée via des séances mensuelles en personne et des appels téléphoniques et hebdomadaires. tutoriels Web ou par courrier (selon les préférences). Les CVRF sont gérés simultanément selon des protocoles fondés sur des preuves reconnus. Des étapes successives de 4 mois impliquent une intervention plus, la même ou moins intensive en fonction de la réponse clinique. L'objectif principal est d'évaluer les effets à 12 et 24 mois du CORR planifié sur l'IMC par rapport aux soins habituels améliorés. Les objectifs secondaires évalueront : les résultats du CVRF ; les facteurs physiologiques, métaboliques, comportementaux et psychosociaux liés à l'obésité et aux CVRF ; qualité de vie, dépression et rentabilité; et la qualité des soins médicaux, la satisfaction des patients, des prestataires et du personnel, les mesures de processus pertinentes pour la mise en œuvre dans les soins primaires. Les objectifs post-étude sont de diffuser les connaissances acquises grâce à l'intervention par le biais de conférences et de publications, et de diffuser le CORR prévu par le biais de canaux éprouvés de diffusion des interventions de soins de santé.