CORR Planejado: Cuidados Planejados para Obesidade e Redução de Risco (Planned CORR)

Os pesquisadores propõem um estudo randomizado controlado para avaliar quão bem uma intervenção, Cuidados Planejados para Redução de Obesidade e Risco (CORR Planejado), apoia o tratamento primário da obesidade em adultos com pelo menos um fator de risco cardiovascular (CVRF). Avaliaremos como ele cria melhorias iniciais e sustentadas no IMC e nos resultados metabólicos, antropométricos e comportamentais em adultos obesos de 25 a 70 anos que apresentam um ou mais dos seguintes FRCV: hipertensão, tabagismo ou síndrome metabólica. O CORR planejado integra componentes de intervenção baseados na teoria de mudança de comportamento com uma estratégia de entrega baseada no Modelo de Cuidados Crônicos (Wagner et al, 2001; também chamado de "Modelo de Cuidados Planejados") e é projetado para incorporar princípios de intervenção usados ​​com sucesso para tratar a obesidade. O CORR planejado destina-se a ser compatível com uma variedade de ambientes de cuidados primários, incluindo aqueles com recursos mínimos para dedicar à educação do paciente e onde a maioria dos adultos obesos recebe seus cuidados médicos habituais. Os participantes do estudo serão 380 mulheres e homens, com idades entre 25 e 70 anos, que atendem aos critérios de entrada de obesidade (Classe I e II; IMC 30-45) mais um ou mais CVRFs. Prevemos que aproximadamente 40% serão hispânicos e recrutaremos um número igual de mulheres e homens e potencializaremos o estudo para fazer análises por gênero. O CORR planejado é uma intervenção de cuidados em etapas que começa com avaliação assistida por computador e planejamento de ações personalizadas, aconselhamento médico ou de enfermagem e um "primeiro passo" intensivo de 4 meses de modificação do estilo de vida, ministrado por meio de sessões presenciais mensais e telefonemas e sessões semanais web ou correio (com base na preferência) tutoriais. CVRFs são gerenciados simultaneamente de acordo com protocolos baseados em evidências reconhecidos. Etapas sucessivas de 4 meses envolvem mais, a mesma ou menos intervenção intensiva, dependendo da resposta clínica. O objetivo principal é avaliar os efeitos aos 12 e 24 meses do CORR planejado no IMC quando comparado ao cuidado usual aprimorado. Os objetivos secundários avaliarão: resultados CVRF; fatores fisiológicos, metabólicos, comportamentais e psicossociais relacionados à obesidade e FRCV; qualidade de vida, depressão e custo-efetividade; e qualidade da assistência médica, satisfação do paciente, provedor e equipe, medidas de processo relevantes para implementação na atenção primária. Os objetivos do pós-estudo são disseminar o conhecimento obtido com a intervenção por meio de conferências e publicações e disseminar o CORR planejado por meio de canais comprovados de disseminação de intervenções de saúde.