Hjerte-kar-sygdomme hos HIV-inficerede patienter HIV-HEART-undersøgelse: 5 års opfølgning

HIV-infektion er ikke kun forbundet med en nedsat funktion af immunsystemet, men også forbundet med sygdomme i andre organsystemer, især hjertet.

Hjertesygdomme, der er blevet beskrevet med HIV, omfatter

• Perikarditis,
• Pleural effusion
• Pulmonal hypertension (venedisk klassifikation type II)
• Dilateret kardiomyopati
• Hjertefejl
• Myokarditis
• Bakteriel endokarditis
• Hjerteklaplidelser Ud over tidligere nævnte hjertelidelser kom den for tidlige åreforkalkning i kranspulsårerne, en yderligere endnu vigtigere hjertesygdom i denne patientpopulation, i fokus hos de fleste HIV-forskere og læger.

For tidlig aterosklerose i kranspulsårerne resulterer i koronar forkalkning, angina pectoris, myokardieinfarkt og pludselig død. HIV-positive patienter har større risiko for en række hjerterelaterede tilstande, herunder koronararteriesygdom. Det antages, at HIV-infektion fordobler risikoen for et hjerteanfald, ifølge nyere forskning.

Årsagen til denne forbindelse mellem HIV og hjerterelaterede tilstande er ukendt, men sekundære infektioner, der påvirker hjertemusklen og kranspulsårerne, har større chance for at opstå hos mennesker med nedsat immunforsvar. Derudover var selve HI-virussen blevet påvist i myokardiet og kunne have en indvirkning på for tidlige hjerte-kar-sygdomme.

Desuden antages nogle af de lægemidler, der bruges til at behandle HIV-patienter (antiretroviral terapi, ART), at have hjerterelaterede bivirkninger.

Derfor skal nuværende behandlingsregimer for HIV-infektion afbalanceres mod de markante fordele ved antiretroviral behandling. Ikke desto mindre bør forebyggelse af koronar hjertesygdom integreres i de nuværende behandlingsprocedurer for HIV-inficerede patienter.

Forbindelsen mellem hjertet og HIV er veletableret, men ikke godt forstået. Derfor er der behov for yderligere resultater for effektive retningslinjer for forebyggelse, diagnostik og terapi af HIV-associerede hjerte-kar-sygdomme.