Kardiovaskulära sjukdomar hos HIV-infekterade patienter HIV-HJÄRTA-studie: 5 års uppföljning

HIV-infektion är inte bara förknippad med nedsatt immunförsvarsfunktion, utan också kopplat till sjukdomar i andra organsystem, i synnerhet med hjärtat.

Hjärtsjukdomar som har beskrivits med HIV inkluderar

• Perikardit,
• Pleural effusion
• Pulmonell hypertoni (venedisk klassificering typ II)
• Dilaterad kardiomyopati
• Hjärtsvikt
• Myokardit
• Bakteriell endokardit
• Hjärtklaffssjukdomar Utöver tidigare angivna hjärtsjukdomar hamnade de flesta hiv-forskare och läkare i fokus för den prematura aterosklerosen i kranskärlen, en ytterligare ännu viktigare hjärtsjukdom i denna patientpopulation.

För tidig ateroskleros i kranskärlen resulterar i kranskärlsförkalkning, angina pectoris, hjärtinfarkt och plötslig död. HIV-positiva patienter löper större risk för en mängd olika hjärtrelaterade tillstånd, inklusive kranskärlssjukdom. Det antas att HIV-infektion fördubblar risken för hjärtinfarkt, enligt nyare forskning.

Orsaken till detta samband mellan HIV och hjärtrelaterade tillstånd är okänd, men sekundära infektioner som påverkar hjärtmuskeln och kranskärlen har större chans att uppstå hos personer med nedsatt immunförsvar. Dessutom hade själva HI-viruset upptäckts i hjärtmuskeln och kan ha en inverkan på för tidigt födda hjärt-kärlsjukdomar.

Dessutom antas vissa av de mediciner som används för att behandla HIV-patienter (antiretroviral terapi, ART) ha hjärtrelaterade biverkningar.

Därför måste nuvarande behandlingsregimer för HIV-infektion balanseras mot de markanta fördelarna med antiretroviral behandling. Trots detta bör förebyggande av kranskärlssjukdom integreras i nuvarande behandlingsförfaranden för HIV-infekterade patienter.

Kopplingen mellan hjärtat och hiv är väl etablerad men inte väl förstådd. Därför behövs ytterligare resultat för effektiva riktlinjer för förebyggande, diagnostik och terapi av HIV-associerade hjärt-kärlsjukdomar.