Undersøgelse af kropsmuskelstørrelse og funktion hos ældre voksne med kroniske lænderygsmerter

Inklusionskriterier: Denne undersøgelse vil bruge en prøve bestående af 36, engelsktalende og engelsklæsende, ældre mandlige og kvindelige voksne (aldre 60-85 år) med kroniske lændesmerter, dvs. smerter af mere end 3 måneders varighed. Under undersøgelsen skal potentielle deltagere have 2/4 af følgende til inklusion, baseret på tidligere arbejde af Hicks et al, som skitserede kliniske forudsigere for succes med et træningsprogram for stabilisering af kropsmuskel:

1. Fear-Avoidance Beliefs Questionnaire (FABQ) Physical Activity Sub-Scale score ≥9: FABQ er et mål for en persons overbevisning om virkningen af ​​fysisk aktivitet og arbejde på hans/hendes lænderygsmerter. FABQ består af to underskalaer: fysisk aktivitet og arbejde. Højere FABQ-score har vist sig at forudsige smerter og handicap hos personer med kroniske lænderygsmerter.
2. Aberrant bevægelse: Aberrant bevægelse kan klassificeres som en af ​​følgende: (1) en "ustabilitetsfangst", defineret som afvigelse fra bevægelsesplanet under fleksion eller ekstension; (2) "lårklatring", som defineres som at bruge hænderne og skubbe på lårene for at hjælpe med at opnå en oprejst kropsposition; (3) en "smertefuld bevægelsesbue", når man bøjer eller vender tilbage til oprejst fra en bøjet spinalposition; eller (4) "vending af den lumbopelvice rytme", hvor stammen først strækkes og derefter hofter og bækken strækker sig for at bringe kroppen oprejst fra en bøjet stilling.
3. Posterior-til-anterior segmental hypermobilitet: Deltageren vil ligge på maven, og eksaminatoren vil anvende en posterior-til-anterior (bag-til-front) kraft over rygmarvsprocesserne fra S1 til T12 (lige under bæltet- linje til brystkassen). Den tilgængelige mobilitet vil blive klassificeret som hypermobil (for meget bevægelse), normal eller hypomobil (for lidt bevægelse).
4. Positiv tilbøjelig ustabilitetstest: Deltageren vil ligge på maven med benene væk fra bordets kant og fødderne hvilende på gulvet. Undersøgeren vil påføre et posteriort-til-anteriort tryk ved hver spinøs proces (T12-S1). Enhver provokation af smerte vil kræve, at deltageren løfter deres ben fra gulvet, mens trykket påføres igen til det smertefulde niveau. Hvis smerterne aftager med hævning af benene, betragtes dette som en positiv test.

Eksklusionskriterier: Eksklusionskriterier for deltagere omfatter (1) historie med lænderygkirurgi; (2) nylige traumer (dvs. motorkøretøjsulykke, fald osv.); (3) modtagelse af ydelser for lænderygsmerter inden for de sidste 6 måneder; (4) ikke-ambulatorisk eller stærkt nedsat mobilitet (dvs. brug af et hjælpemiddel større end en stok); (5) alvorlig høre- eller synsnedsættelse; (6) ikke-mekaniske lænderygsmerter; (7) neurologisk lidelse; (8) tilstedeværelse af en akut sygdom; (9) diagnose af skoliose; (10) symptomer relateret til ryggen under knæet; (11) tilstedeværelse af en pacemaker; (12) deltagelse i R21 kliniske forsøg i gang på University of Delaware Physical Therapy Clinic; eller (13) manglende evne til at deltage i undersøgelsen i de fulde seks uger af en hvilken som helst kendt årsag (dvs. flytte væk, forlænget ferie). Potentielle deltagere vil også blive udelukket, hvis der under evalueringen konstateres noget af følgende:

1. score < 24 på Folstein Mini-Mental State Examination (MMSE): Da scorer større end eller lig med 24 kan identificere personer, der er kognitivt intakte, vil dette screeningsværktøj udelukke de ældre voksne med tvivlsom pålidelighed (dvs. konsistens) på selvrapporteringsspørgeskemaerne sekundært til kognitiv svækkelse.
2. Modificeret Oswestry Low Back Pain Questionnaire (mOSW) score < 14 procent: Dette spørgeskema vil udelukke de personer med kroniske lænderygsmerter, som udviser minimal lænderygsmerterrelateret funktionsnedsættelse. Personer med minimalt handicap er muligvis ikke repræsentative for dem, der søger ambulant fysioterapi for deres rygsmerter.
3. Facial Pain Scale-Revised (FPS-R) "værste" bedømmelse af lændesmerter i de sidste 24 timer af < 3/10: Smertevurdering ≥ 3/10 bliver brugt i håbet om at rekruttere en gruppe individer, der kan være repræsentative for dem, der sandsynligvis vil søge kliniske tjenester for deres lænderygsmerter. Desuden vil alle FPS-R'er ("nuværende", "bedste" og "værste") blive brugt til at dokumentere effekten af ​​behandlingen på selvrapporteret smerte.
4. Manglende evne til at tolerere at ligge på maven med lige ben: Dette er et krav til vores standardiserede position til ultralyd.