Investigación del tamaño y la función de los músculos del tronco en adultos mayores con dolor lumbar crónico

Criterios de inclusión: este estudio utilizará una muestra que consta de 36 adultos mayores de sexo masculino y femenino (de 60 a 85 años de edad) que hablan inglés y leen inglés con dolor lumbar crónico, es decir, dolor de más de 3 meses de duración. Durante el examen, los participantes potenciales deben tener 2/4 de los siguientes para su inclusión, según el trabajo previo de Hicks et al, que describió los predictores clínicos de éxito con un programa de ejercicios de estabilización de los músculos del tronco:

1. Cuestionario de Creencias para Evitar el Miedo (FABQ) Puntuación de la Subescala de Actividad Física ≥9: El FABQ es una medida de las creencias de un individuo con respecto al impacto de la actividad física y el trabajo en su dolor lumbar. El FABQ está compuesto por dos subescalas: actividad física y trabajo. Se ha demostrado que las puntuaciones FABQ más altas predicen el dolor y la discapacidad en personas con dolor lumbar crónico.
2. Movimiento aberrante: El movimiento aberrante se puede clasificar como cualquiera de los siguientes: (1) un "ataque de inestabilidad", definido como desviación del plano de movimiento durante la flexión o extensión; (2) "trepar los muslos", que se define como usar las manos y empujar los muslos para ayudar a obtener una posición erguida del tronco; (3) un "arco de movimiento doloroso", al flexionar o volver a la posición vertical desde una posición de columna flexionada; o (4) "inversión del ritmo lumbopélvico", donde primero se extiende el tronco y luego se extienden las caderas y la pelvis para enderezar el cuerpo desde una posición flexionada.
3. Hiperlaxitud segmentaria de posterior a anterior: el participante se acostará boca abajo y el examinador aplicará una fuerza de posterior a anterior (de atrás hacia adelante) sobre las apófisis espinosas de S1 a T12 (justo debajo del cinturón). línea a la caja torácica). La movilidad disponible se clasificará como hipermóvil (demasiado movimiento), normal o hipomóvil (muy poco movimiento).
4. Prueba de inestabilidad propensa positiva: el participante se acostará boca abajo con las piernas fuera del borde de la mesa y los pies apoyados en el suelo. El examinador aplicará una presión posterior a anterior en cada apófisis espinosa (T12-S1). Cualquier provocación de dolor requerirá que el participante levante las piernas del suelo mientras se vuelve a aplicar la presión hasta el nivel doloroso. Si el dolor cede con la elevación de las piernas, se considera una prueba positiva.

Criterios de exclusión: los criterios de exclusión para los participantes incluyen (1) antecedentes de cirugía lumbar; (2) trauma reciente (es decir, accidente automovilístico, caída, etc.); (3) recepción de servicios por dolor lumbar en los últimos 6 meses; (4) movilidad no ambulatoria o gravemente afectada (es decir, uso de un dispositivo de asistencia mayor que un bastón); (5) deficiencia auditiva o visual grave; (6) dolor lumbar no mecánico; (7) trastorno neurológico; (8) presencia de una enfermedad aguda; (9) diagnóstico de escoliosis; (10) síntomas relacionados con la espalda debajo de la rodilla; (11) presencia de un marcapasos; (12) participación en el ensayo clínico R21 en curso en la Clínica de Terapia Física de la Universidad de Delaware; o (13) la incapacidad de participar en el estudio durante las seis semanas completas por cualquier motivo conocido (es decir, mudanza, vacaciones prolongadas). Los posibles participantes también serán excluidos si durante la evaluación se encuentra alguno de los siguientes:

1. puntuación < 24 en el Mini-Mental State Examination (MMSE) de Folstein: Dado que las puntuaciones mayores o iguales a 24 pueden identificar a personas que están cognitivamente intactas, esta herramienta de detección excluirá a aquellos adultos mayores con confiabilidad cuestionable (es decir, consistencia) en los cuestionarios de autoinforme secundarios al deterioro cognitivo.
2. Cuestionario modificado de dolor lumbar de Oswestry (mOSW) < 14 por ciento: este cuestionario excluirá a aquellas personas con dolor lumbar crónico que demuestren una discapacidad mínima relacionada con el dolor lumbar. Las personas con una discapacidad mínima pueden no ser representativas de quienes buscan servicios de fisioterapia ambulatorios para su dolor de espalda.
3. Escala de dolor facial revisada (FPS-R) "peor" dolor lumbar en las últimas 24 horas de < 3/10: La calificación de dolor ≥ 3/10 se utiliza con la esperanza de reclutar un grupo de personas que puedan ser representativas de aquellos que probablemente busquen servicios clínicos para su dolor lumbar. Además, todos los FPS-R ("actuales", "mejores" y "peores") se utilizarán para documentar el impacto del tratamiento en el dolor autoinformado.
4. Incapacidad para tolerar acostarse boca abajo con las piernas estiradas: este es un requisito para nuestra posición estandarizada para ultrasonido.