Vyšetření velikosti a funkce svalů trupu u starších dospělých s chronickou bolestí dolní části zad

Kritéria pro zařazení: Tato studie bude používat vzorek sestávající z 36, anglicky mluvících a anglicky čtoucích, starších dospělých mužů a žen (ve věku 60-85 let) s chronickou bolestí dolní části zad, tj. bolestí trvající déle než 3 měsíce. Během vyšetření musí potenciální účastníci mít k zahrnutí 2/4 z následujících, na základě předchozí práce Hicks et al, která nastínila klinické prediktory úspěchu s cvičebním programem stabilizace trupového svalstva:

1. Dotazník přesvědčení o vyhýbání se strachu (FABQ) Skóre podškály fyzické aktivity ≥9: FABQ je měřítkem přesvědčení jednotlivce o dopadu fyzické aktivity a práce na bolest v kříži. FABQ se skládá ze dvou dílčích škál: fyzická aktivita a práce. Ukázalo se, že vyšší skóre FABQ předpovídá bolest a invaliditu u jedinců s chronickou bolestí dolní části zad.
2. Aberantní pohyb: Aberantní pohyb může být klasifikován jako kterýkoli z následujících: (1) „nestabilní záchyt“, definovaný jako odchylka od roviny pohybu během flexe nebo extenze; (2) „lezení po stehnech“, které je definováno jako používání rukou a tlačení na stehna k usnadnění dosažení vzpřímené polohy trupu; (3) "bolestivý oblouk pohybu" při ohýbání nebo návratu do vzpřímené polohy z ohnuté páteřní polohy; nebo (4) „obrácení lumbopelvického rytmu“, kdy se nejprve natáhne trup a poté se prodlouží kyčle a pánev, aby se tělo vzpřímilo z ohnuté polohy.
3. Zadní-přední segmentová hypermobilita: Účastník si lehne na břicho a vyšetřující aplikuje sílu zezadu dopředu (zezadu dopředu) na trnové výběžky od S1 do T12 (těsně pod pásem- linie k hrudnímu koši). Dostupná mobilita bude odstupňovaná jako hypermobilní (příliš mnoho pohybu), normální nebo hypomobilní (příliš málo pohybu).
4. Pozitivní test nestability na břiše: Účastník bude ležet na břiše s nohama mimo okraj stolu a chodidly položenými na podlaze. Vyšetřující vyvine tlak zezadu dopředu na každý trnový výběžek (T12-S1). Jakákoli provokace bolesti bude vyžadovat, aby účastník zvedl nohy z podlahy, zatímco tlak je znovu aplikován na bolestivou úroveň. Pokud se zvednutím nohou bolest ustoupí, považuje se to za pozitivní test.

Kritéria vyloučení: Kritéria vyloučení pro účastníky zahrnují (1) historii operace dolní části zad; (2) nedávné trauma (tj. nehoda motorového vozidla, pád atd.); (3) přijetí služeb pro bolesti v kříži během posledních 6 měsíců; (4) nechodící nebo těžce narušená pohyblivost (tj. použití pomocného zařízení většího než hůl); (5) vážné poškození sluchu nebo zraku; (6) nemechanická bolest dolní části zad; (7) neurologická porucha; (8) přítomnost akutního onemocnění; (9) diagnóza skoliózy; (10) symptomy související se zády pod kolenem; (11) přítomnost kardiostimulátoru; (12) účast na klinické studii R21 probíhající na klinice fyzikální terapie University of Delaware; nebo (13) nemožnost zúčastnit se studie po celých šest týdnů z jakéhokoli známého důvodu (tj. stěhování, prodloužená dovolená). Potenciální účastníci budou rovněž vyloučeni, pokud během hodnocení bude zjištěno:

1. skóre < 24 na Folstein Mini-Mental State Examination (MMSE): Protože skóre vyšší nebo rovné 24 může identifikovat jedince, kteří jsou kognitivně intaktní, tento screeningový nástroj vyloučí ty starší dospělé s pochybnou spolehlivostí (tj. konzistence) na self-reportových dotaznících sekundární kognitivním poruchám.
2. Modifikované skóre Oswestry Low Back Pain Questionnaire (mOSW) < 14 procent: Tento dotazník vyloučí ty jedince s chronickou bolestí dolní části zad, kteří vykazují minimální postižení související s bolestí dolní části zad. Jedinci s minimálním postižením nemusí být reprezentativní pro ty, kteří hledají ambulantní fyzioterapeutické služby pro jejich bolesti zad.
3. Revidovaná stupnice bolesti obličeje (FPS-R) „nejhorší“ hodnocení bolesti dolní části zad za posledních 24 hodin < 3/10: Hodnocení bolesti ≥ 3/10 se používá v naději na nábor skupiny jednotlivců, kteří mohou reprezentovat ti, kteří pravděpodobně vyhledávají klinické služby kvůli bolesti v kříži. Také všechny FPS-R ("aktuální", "nejlepší" a "nejhorší") budou použity k dokumentaci dopadu léčby na bolest, kterou sám uvedl.
4. Neschopnost tolerovat ležení na břiše s rovnými nohami: To je požadavek pro naši standardizovanou polohu pro ultrazvuk.