Onderzoek naar de grootte en functie van de rompspier bij oudere volwassenen met chronische lage rugpijn

Inclusiecriteria: Deze studie zal een steekproef gebruiken die bestaat uit 36, Engelssprekende en Engelslezende, oudere mannelijke en vrouwelijke volwassenen (leeftijd 60-85 jaar) met chronische lage rugpijn, d.w.z. pijn die langer dan 3 maanden aanhoudt. Tijdens het onderzoek moeten potentiële deelnemers 2/4 van het volgende hebben voor opname, gebaseerd op eerder werk van Hicks et al, waarin klinische voorspellers van succes met een oefenprogramma voor rompspierstabilisatie werden geschetst:

1. Fear-Avoidance Beliefs Questionnaire (FABQ) Subschaalscore lichamelijke activiteit ≥9: De FABQ is een maatstaf voor iemands opvattingen over de impact van fysieke activiteit en werk op zijn/haar lage rugpijn. De FABQ bestaat uit twee subschalen: fysieke activiteit en werk. Er is aangetoond dat hogere FABQ-scores pijn en invaliditeit voorspellen bij personen met chronische lage-rugpijn.
2. Afwijkende beweging: Afwijkende beweging kan worden geclassificeerd als een van de volgende: (1) een "instabiliteitsgreep", gedefinieerd als afwijking van het bewegingsvlak tijdens flexie of extensie; (2) "dijen beklimmen", wat wordt gedefinieerd als het gebruik van de handen en het duwen op de dijen om te helpen bij het verkrijgen van een rechtopstaande romppositie; (3) een "pijnlijke bewegingsboog", bij het buigen of terugkeren naar rechtop vanuit een gebogen ruggengraatpositie; of (4) "omkering van het lumbopelvische ritme", waarbij eerst de romp wordt gestrekt en vervolgens de heupen en het bekken zich uitstrekken om het lichaam rechtop te brengen vanuit een gebogen positie.
3. Posterior-naar-anterieure segmentale hypermobiliteit: de deelnemer zal op zijn/haar buik liggen en de onderzoeker zal een posterieur-naar-anterieure (achter naar voren) kracht uitoefenen op de processus spinosus van S1 tot T12 (net onder de gordel- lijn naar de ribbenkast). De beschikbare mobiliteit wordt geclassificeerd als hypermobiel (te veel beweging), normaal of hypomobiel (te weinig beweging).
4. Positieve Prone Instability Test: De deelnemer zal op zijn/haar buik liggen met de benen van de rand van de tafel en de voeten op de grond. De onderzoeker oefent druk van posterieur naar anterieur uit op elk processus spinosus (T12-S1). Elke provocatie van pijn vereist dat de deelnemer zijn benen van de vloer tilt terwijl de druk opnieuw wordt uitgeoefend op het pijnlijke niveau. Als de pijn afneemt met het optillen van de benen, wordt dit als een positieve test beschouwd.

Uitsluitingscriteria: Uitsluitingscriteria voor deelnemers omvatten (1) voorgeschiedenis van lage-rugoperaties; (2) recent trauma (d.w.z. ongeval met een motorvoertuig, val, enz.); (3) ontvangst van diensten voor lage-rugpijn in de afgelopen 6 maanden; (4) niet-ambulante of ernstig beperkte mobiliteit (d.w.z. gebruik van een hulpmiddel groter dan een wandelstok); (5) ernstige gehoor- of visuele beperking; (6) niet-mechanische lage rugpijn; (7) neurologische aandoening; (8) aanwezigheid van een acute ziekte; (9) diagnose van scoliose; (10) symptomen gerelateerd aan de rug onder de knie; (11) aanwezigheid van een pacemaker; (12) deelname aan R21 klinisch onderzoek aan de University of Delaware Physical Therapy Clinic; of (13) de onmogelijkheid om gedurende de volledige zes weken deel te nemen aan het onderzoek om welke bekende reden dan ook (d.w.z. verhuizing, verlengde vakantie). Potentiële deelnemers worden ook uitgesloten als tijdens de evaluatie een van de volgende zaken wordt geconstateerd:

1. score < 24 op het Folstein Mini-Mental State Examination (MMSE): aangezien scores groter dan of gelijk aan 24 individuen kunnen identificeren die cognitief intact zijn, zal deze screeningtool die oudere volwassenen met twijfelachtige betrouwbaarheid uitsluiten (d.w.z. consistentie) op de zelfrapportagevragenlijsten secundair aan cognitieve stoornissen.
2. Modified Oswestry Low Back Pain Questionnaire (mOSW) score < 14 procent: Deze vragenlijst zal personen met chronische lage rugpijn uitsluiten die een minimale aan lage rugpijn gerelateerde handicap vertonen. Personen met een minimale handicap zijn mogelijk niet representatief voor degenen die poliklinische fysiotherapeutische diensten zoeken voor hun rugpijn.
3. Facial Pain Scale-Revised (FPS-R) "ergste" lage-rugpijnscore in de afgelopen 24 uur van < 3/10: Pijnscore ≥ 3/10 wordt gebruikt in de hoop een groep individuen te rekruteren die mogelijk representatief is voor die waarschijnlijk klinische hulp zoeken voor hun lage rugpijn. Ook zullen alle FPS-R's ("huidig", "beste" en "slechtste") worden gebruikt om de impact van de behandeling op zelfgerapporteerde pijn te documenteren.
4. Onvermogen om op de buik te liggen met gestrekte benen: Dit is een vereiste voor onze gestandaardiseerde positie voor echografie.