Investigação do Tamanho e Função do Músculo do Tronco em Idosos com Dor Lombar Crônica

Critérios de inclusão: Este estudo usará uma amostra composta por 36, homens e mulheres adultos, falantes e leitores de inglês, mais velhos (com idades entre 60 e 85 anos) com dor lombar crônica, ou seja, dor com mais de 3 meses de duração. Durante o exame, os participantes em potencial devem ter 2/4 dos seguintes itens para inclusão, com base no trabalho anterior de Hicks et al, que delineou preditores clínicos de sucesso com um programa de exercícios de estabilização dos músculos do tronco:

1. Questionário de Crenças de Prevenção de Medo (FABQ) Pontuação da Subescala de Atividade Física ≥9: O FABQ é uma medida das crenças de um indivíduo em relação ao impacto da atividade física e do trabalho em sua dor lombar. O FABQ é composto por duas subescalas: atividade física e trabalho. Foi demonstrado que pontuações mais altas do FABQ preveem dor e incapacidade em indivíduos com dor lombar crônica.
2. Movimento Aberrante: O movimento aberrante pode ser classificado como qualquer um dos seguintes: (1) uma "captura de instabilidade", definida como desvio do plano de movimento durante a flexão ou extensão; (2) "escalada na coxa", que é definida como usar as mãos e empurrar as coxas para auxiliar na obtenção de uma posição ereta do tronco; (3) um "arco de movimento doloroso", ao flexionar ou retornar à posição vertical a partir de uma posição flexionada da coluna; ou (4) "reversão do ritmo lombopélvico", onde o tronco é primeiro estendido e depois os quadris e a pelve se estendem para trazer o corpo ereto a partir de uma posição flexionada.
3. Hipermobilidade segmentar posterior para anterior: O participante deitará de bruços e o examinador aplicará uma força posterior para anterior (de trás para frente) sobre os processos espinhosos de S1 a T12 (logo abaixo da cintura). linha até a caixa torácica). A mobilidade disponível será classificada como hipermóvel (muito movimento), normal ou hipomóvel (pouco movimento).
4. Teste de Instabilidade Prona Positivo: O participante ficará deitado de bruços com as pernas fora da borda da mesa e os pés apoiados no chão. O examinador aplicará uma pressão posterior para anterior em cada processo espinhoso (T12-S1). Qualquer provocação de dor exigirá que o participante levante as pernas do chão enquanto a pressão é reaplicada ao nível doloroso. Se a dor diminuir com a elevação das pernas, isso é considerado um teste positivo.

Critérios de exclusão: Os critérios de exclusão dos participantes incluem (1) história de cirurgia lombar; (2) trauma recente (i.e. acidente com veículo automotor, queda, etc.); (3) recebimento de serviços para lombalgia nos últimos 6 meses; (4) mobilidade não ambulatória ou gravemente prejudicada (i.e. uso de dispositivo auxiliar maior que uma bengala); (5) deficiência auditiva ou visual grave; (6) lombalgia não mecânica; (7) distúrbio neurológico; (8) presença de uma doença aguda; (9) diagnóstico de escoliose; (10) sintomas relacionados às costas abaixo do joelho; (11) presença de marca-passo; (12) participação no ensaio clínico R21 em andamento na Clínica de Fisioterapia da Universidade de Delaware; ou (13) a incapacidade de participar do estudo durante as seis semanas completas por qualquer motivo conhecido (ou seja, mudança, férias prolongadas). Os potenciais participantes também serão excluídos se durante a avaliação algum dos seguintes for encontrado:

1. pontuação < 24 no Folstein Mini-Mental State Examination (MMSE): Como pontuações maiores ou iguais a 24 podem identificar indivíduos que estão cognitivamente intactos, esta ferramenta de triagem excluirá os idosos com confiabilidade questionável (ou seja, consistência) nos questionários de autorrelato secundário ao comprometimento cognitivo.
2. Pontuação do Questionário de dor lombar Oswestry modificado (mOSW) < 14 por cento: Este questionário excluirá os indivíduos com dor lombar crônica que demonstram incapacidade mínima relacionada à dor lombar. Indivíduos com deficiência mínima podem não ser representativos daqueles que procuram serviços de fisioterapia ambulatorial para suas dores nas costas.
3. Escala de dor facial revisada (FPS-R) "pior" classificação de dor lombar nas últimas 24 horas de < 3/10: classificação de dor ≥ 3/10 está sendo usada na esperança de recrutar um grupo de indivíduos que podem ser representativos de aqueles que provavelmente procurarão serviços clínicos para sua dor lombar. Além disso, todos os FPS-Rs ("atual", "melhor" e "pior") serão usados ​​para documentar o impacto do tratamento na dor autorrelatada.
4. Incapacidade de tolerar deitar de bruços com as pernas retas: Este é um requisito para nossa posição padronizada para ultrassom.