Untersuchung der Größe und Funktion der Rumpfmuskulatur bei älteren Erwachsenen mit chronischen Schmerzen im unteren Rückenbereich

Einschlusskriterien: Für diese Studie wird eine Stichprobe bestehend aus 36 englischsprachigen und englischlesenden älteren männlichen und weiblichen Erwachsenen (Alter 60–85 Jahre) mit chronischen Schmerzen im unteren Rückenbereich verwendet, d. h. Schmerzen, die länger als 3 Monate andauern. Während der Untersuchung müssen potenzielle Teilnehmer über 2/4 der folgenden Punkte verfügen, um einbezogen zu werden, basierend auf früheren Arbeiten von Hicks et al., die klinische Prädiktoren für den Erfolg eines Trainingsprogramms zur Stabilisierung der Rumpfmuskulatur darlegten:

1. Fear-Avoidance Beliefs Questionnaire (FABQ) Subskala für körperliche Aktivität ≥9: Der FABQ ist ein Maß für die Überzeugungen einer Person hinsichtlich der Auswirkung von körperlicher Aktivität und Arbeit auf ihre/seine Schmerzen im unteren Rückenbereich. Der FABQ besteht aus zwei Unterskalen: körperliche Aktivität und Arbeit. Es hat sich gezeigt, dass höhere FABQ-Werte Schmerzen und Behinderungen bei Personen mit chronischen Schmerzen im unteren Rücken vorhersagen.
2. Anomalie Bewegung: Anomalie Bewegung kann als eine der folgenden Kategorien klassifiziert werden: (1) ein „Instabilitätsstopp“, definiert als Abweichung von der Bewegungsebene während der Beugung oder Streckung; (2) „Oberschenkelklettern“, bei dem es sich um den Einsatz der Hände und das Drücken auf die Oberschenkel handelt, um eine aufrechte Rumpfposition zu erreichen; (3) ein „schmerzhafter Bewegungsbogen“ beim Beugen oder Zurückkehren aus einer gebeugten Wirbelsäulenposition in die aufrechte Position; oder (4) „Umkehr des Lenden-Becken-Rhythmus“, bei dem zuerst der Rumpf gestreckt wird und dann die Hüften und das Becken gestreckt werden, um den Körper aus einer gebeugten Position aufzurichten.
3. Segmentale Hypermobilität von posterior nach anterior: Der Teilnehmer liegt auf dem Bauch und der Untersucher übt eine Kraft von posterior nach anterior (von hinten nach vorne) auf die Dornfortsätze von S1 bis T12 (direkt unterhalb des Gürtels) aus. Linie zum Brustkorb). Die verfügbare Mobilität wird als hypermobil (zu viel Bewegung), normal oder hypomobil (zu wenig Bewegung) eingestuft.
4. Positiver Bauchinstabilitätstest: Der Teilnehmer liegt auf dem Bauch, wobei die Beine nicht über der Tischkante liegen und die Füße auf dem Boden ruhen. Der Untersucher übt auf jeden Dornfortsatz (T12-S1) einen Druck von hinten nach vorne aus. Bei jeder Schmerzprovokation muss der Teilnehmer seine Beine vom Boden anheben, während der Druck wieder auf die schmerzhafte Ebene ausgeübt wird. Wenn der Schmerz beim Anheben der Beine nachlässt, gilt dies als positiver Test.

Ausschlusskriterien: Zu den Ausschlusskriterien für Teilnehmer gehören (1) Vorgeschichte von Operationen am unteren Rücken; (2) kürzliches Trauma (d. h. Autounfall, Sturz usw. ); (3) Inanspruchnahme von Leistungen gegen Rückenschmerzen innerhalb der letzten 6 Monate; (4) nicht gehfähige oder stark eingeschränkte Mobilität (d. h. Verwendung eines Hilfsmittels, das größer als ein Stock ist); (5) schwere Hör- oder Sehbehinderung; (6) nicht-mechanische Schmerzen im unteren Rückenbereich; (7) neurologische Störung; (8) Vorliegen einer akuten Erkrankung; (9) Diagnose einer Skoliose; (10) Symptome im Zusammenhang mit dem Rücken unterhalb des Knies; (11) Vorhandensein eines Herzschrittmachers; (12) Teilnahme an der laufenden klinischen R21-Studie an der Physiotherapieklinik der University of Delaware; oder (13) die Unfähigkeit, aus irgendeinem bekannten Grund (z. B. Umzug, längerer Urlaub). Potenzielle Teilnehmer werden außerdem ausgeschlossen, wenn bei der Bewertung Folgendes festgestellt wird:

1. Ergebnis < 24 beim Folstein Mini-Mental State Examination (MMSE): Da Ergebnisse von mehr als oder gleich 24 Personen identifizieren können, die kognitiv intakt sind, schließt dieses Screening-Tool ältere Erwachsene mit fragwürdiger Zuverlässigkeit aus (d. h. Konsistenz) auf den Selbstberichtsfragebögen als Folge einer kognitiven Beeinträchtigung.
2. Score des modifizierten Oswestry Low Back Pain Questionnaire (mOSW) < 14 Prozent: Dieser Fragebogen schließt Personen mit chronischen Schmerzen im unteren Rückenbereich aus, die eine minimale Behinderung im Zusammenhang mit Schmerzen im unteren Rückenbereich aufweisen. Personen mit einer minimalen Behinderung sind möglicherweise nicht repräsentativ für diejenigen, die wegen ihrer Rückenschmerzen eine ambulante Physiotherapie in Anspruch nehmen.
3. Facial Pain Scale-Revised (FPS-R) „schlimmste“ Bewertung der Schmerzen im unteren Rückenbereich in den letzten 24 Stunden von < 3/10: Eine Schmerzbewertung ≥ 3/10 wird in der Hoffnung verwendet, eine Gruppe von Personen zu rekrutieren, die repräsentativ sein könnten diejenigen, die wahrscheinlich klinische Hilfe wegen ihrer Schmerzen im unteren Rücken in Anspruch nehmen. Außerdem werden alle FPS-Rs („aktuelle“, „beste“ und „schlechteste“) verwendet, um die Auswirkungen der Behandlung auf selbstberichtete Schmerzen zu dokumentieren.
4. Unfähigkeit, auf dem Bauch mit ausgestreckten Beinen zu liegen: Dies ist eine Voraussetzung für unsere standardisierte Ultraschallposition.