Badanie wielkości i funkcji mięśni tułowia u osób starszych z przewlekłym bólem krzyża

Kryteria włączenia: W tym badaniu zostanie wykorzystana próba składająca się z 36 starszych mężczyzn i kobiet, mówiących po angielsku i czytających po angielsku (w wieku 60-85 lat) z przewlekłym bólem krzyża, tj. bólem trwającym dłużej niż 3 miesiące. Podczas badania potencjalni uczestnicy muszą mieć 2/4 z następujących elementów do włączenia, w oparciu o wcześniejsze prace Hicksa i wsp., w których nakreślono kliniczne czynniki prognostyczne sukcesu programu ćwiczeń stabilizujących mięśnie tułowia:

1. Kwestionariusz przekonań o unikaniu strachu (FABQ) Wynik podskali aktywności fizycznej ≥9: FABQ jest miarą przekonań jednostki dotyczących wpływu aktywności fizycznej i pracy na ból krzyża. FABQ składa się z dwóch podskal: aktywności fizycznej i pracy. Wykazano, że wyższe wyniki FABQ pozwalają przewidzieć ból i niepełnosprawność u osób z przewlekłym bólem krzyża.
2. Nieprawidłowy ruch: Nieprawidłowy ruch można sklasyfikować jako jeden z następujących: (1) „zaczep niestabilności”, definiowany jako odchylenie od płaszczyzny ruchu podczas zginania lub prostowania; (2) „wspinanie się po udach”, które definiuje się jako używanie rąk i pchanie ud w celu uzyskania wyprostowanej pozycji tułowia; (3) „bolesny łuk ruchu”, podczas zginania lub powrotu do pozycji pionowej z pozycji zgiętego kręgosłupa; lub (4) „odwrócenie rytmu lędźwiowo-miednicznego”, w którym tułów jest najpierw wyprostowany, a następnie biodra i miednica wyprostowane, aby wyprostować ciało z pozycji zgiętej.
3. Nadmierna ruchomość segmentowa od tyłu do przodu: Uczestnik leży na brzuchu, a egzaminator przykłada siłę od tyłu do przodu (tył do przodu) na wyrostki kolczyste od S1 do T12 (tuż poniżej pasa- linii do klatki piersiowej). Dostępna mobilność zostanie oceniona jako hipermobilna (za dużo ruchu), normalna lub hipomobilna (za mało ruchu).
4. Pozytywny test niestabilności na brzuchu: Uczestnik leży na brzuchu z nogami poza krawędzią stołu i stopami opartymi o podłogę. Badający zastosuje nacisk od tyłu do przodu w każdym wyrostku kolczystym (T12-S1). Każda prowokacja bólu będzie wymagać od uczestnika podniesienia nóg z podłogi, podczas gdy nacisk zostanie ponownie zastosowany do poziomu bólu. Jeśli ból ustępuje wraz z uniesieniem nóg, jest to uważane za pozytywny wynik testu.

Kryteria wykluczenia: Kryteria wykluczenia dla uczestników obejmują (1) historię operacji krzyża; (2) niedawny uraz (tj. wypadek samochodowy, upadek itp.); (3) otrzymywanie świadczeń z powodu bólu krzyża w ciągu ostatnich 6 miesięcy; (4) niezdolność do poruszania się lub poważnie ograniczona mobilność (tj. użycie urządzenia wspomagającego większego niż laska); (5) ciężkie upośledzenie słuchu lub wzroku; (6) niemechaniczny ból krzyża; (7) zaburzenie neurologiczne; (8) obecność ostrej choroby; (9) diagnostyka skolioz; (10) objawy związane z plecami poniżej kolana; (11) obecność rozrusznika serca; (12) udział w badaniu klinicznym R21 trwającym w Klinice Fizjoterapii Uniwersytetu Delaware; lub (13) niemożność uczestniczenia w badaniu przez pełne sześć tygodni z jakiegokolwiek znanego powodu (tj. przeprowadzka, dłuższy urlop). Potencjalni uczestnicy zostaną również wykluczeni, jeśli podczas oceny zostaną stwierdzone:

1. wynik < 24 w teście Folstein Mini-Mental State Examination (MMSE): Ponieważ wyniki większe lub równe 24 mogą identyfikować osoby, które są nienaruszone poznawczo, to narzędzie przesiewowe wykluczy osoby starsze o wątpliwej wiarygodności (tj. spójność) w kwestionariuszach samoopisowych wtórnych do zaburzeń poznawczych.
2. Zmodyfikowany wynik Oswestry Low Back Pain Questionnaire (mOSW) < 14 procent: Ten kwestionariusz wykluczy osoby z przewlekłym bólem krzyża, które wykazują minimalną niepełnosprawność związaną z bólem krzyża. Osoby z minimalną niepełnosprawnością mogą nie być reprezentatywne dla osób szukających ambulatoryjnej fizjoterapii z powodu bólu pleców.
3. Zrewidowana Skala Bólu Twarzy (FPS-R) „najgorsza” ocena bólu krzyża w ciągu ostatnich 24 godzin < 3/10: Ocena bólu ≥ 3/10 jest używana w nadziei na rekrutację grupy osób, które mogą być reprezentatywne dla osoby, które prawdopodobnie będą szukać pomocy klinicznej w związku z bólem krzyża. Ponadto wszystkie FPS-R („aktualne”, „najlepsze” i „najgorsze”) zostaną wykorzystane do udokumentowania wpływu leczenia na zgłaszany przez samych siebie ból.
4. Niezdolność do tolerowania leżenia na brzuchu z wyprostowanymi nogami: jest to wymóg dla naszej wystandaryzowanej pozycji do USG.