Undersökning av bålmuskelstorlek och funktion hos äldre vuxna med kronisk ländryggssmärta

Inklusionskriterier: Denna studie kommer att använda ett urval bestående av 36, engelsktalande och engelskläsande, äldre manliga och kvinnliga vuxna (åldrar 60-85 år) med kronisk ländryggssmärta, dvs smärta som varar längre än 3 månader. Under undersökningen måste potentiella deltagare ha 2/4 av följande för inkludering, baserat på tidigare arbete av Hicks et al, som beskrev kliniska prediktorer för framgång med ett träningsprogram för stabilisering av bålmuskeln:

1. Fear-Avoidance Beliefs Questionnaire (FABQ) Physical Activity Sub-Scale-poäng ≥9: FABQ är ett mått på en individs övertygelse om effekten av fysisk aktivitet och arbete på hans/hennes ländryggssmärta. FABQ består av två underskalor: fysisk aktivitet och arbete. Högre FABQ-poäng har visat sig förutsäga smärta och funktionshinder hos individer med kronisk ländryggssmärta.
2. Avvikande rörelse: Avvikande rörelse kan klassificeras som något av följande: (1) en "instabilitetsspärr", definierad som avvikelse från rörelseplanet under böjning eller förlängning; (2) "lårklättring", vilket definieras som att använda händerna och trycka på låren för att hjälpa till att få en upprätt bålposition; (3) en "smärtsam rörelsebåge", när du böjer eller återgår till upprätt från en böjd ryggradsposition; eller (4) "omkastning av ryggbäckens rytm", där bålen först sträcks ut och sedan höfterna och bäckenet sträcker sig för att föra kroppen upprätt från en böjd position.
3. Posterior-till-främre segmentell hypermobilitet: Deltagaren kommer att ligga på magen och examinatorn kommer att applicera en kraft bakåt-till-framåt över ryggradsprocesserna från S1 till T12 (strax under bältet- lina till bröstkorgen). Den tillgängliga rörligheten kommer att graderas hypermobil (för mycket rörelse), normal eller hypomobil (för lite rörelse).
4. Positivt benägen instabilitetstest: Deltagaren kommer att ligga på magen med benen från bordets kant och fötterna vilande på golvet. Examinatorn kommer att applicera ett posteriort-till-främre tryck vid varje ryggradsprocess (T12-S1). Varje provokation av smärta kommer att kräva att deltagaren lyfter sina ben från golvet medan trycket åter appliceras till den smärtsamma nivån. Om smärtan avtar med höjda ben anses detta vara ett positivt test.

Uteslutningskriterier: Uteslutningskriterier för deltagare inkluderar (1) historia av ländryggskirurgi; (2) nyligen inträffade trauman (dvs. motorfordonsolycka, fall etc.); (3) mottagande av tjänster för ländryggssmärta under de senaste 6 månaderna; (4) icke-ambulatorisk eller kraftigt nedsatt rörlighet (dvs. användning av ett hjälpmedel som är större än en käpp); (5) allvarlig hörsel- eller synnedsättning; (6) icke-mekanisk smärta i ländryggen; (7) neurologisk störning; (8) förekomst av en akut sjukdom; (9) diagnos av skolios; (10) symtom relaterade till ryggen under knät; (11) närvaro av en pacemaker; (12) deltagande i R21 klinisk prövning som pågår vid University of Delaware Physical Therapy Clinic; eller (13) oförmåga att delta i studien under hela sex veckor av någon känd anledning (dvs. flytta bort, förlängd semester). Potentiella deltagare kommer också att uteslutas om något av följande upptäcks under utvärderingen:

1. poäng < 24 på Folstein Mini-Mental State Examination (MMSE): Eftersom poäng större än eller lika med 24 kan identifiera individer som är kognitivt intakta, kommer detta screeningverktyg att utesluta de äldre vuxna med tveksam tillförlitlighet (dvs. konsistens) på frågeformulären för självrapportering sekundärt till kognitiv funktionsnedsättning.
2. Modifierad Oswestry Low Back Pain Questionnaire (mOSW) poäng < 14 procent: Detta frågeformulär kommer att exkludera de individer med kronisk ländryggssmärta som uppvisar minimal funktionsnedsättning i ländryggssmärta. Individer med minimal funktionsnedsättning är kanske inte representativa för dem som söker poliklinisk fysioterapi för sin ryggsmärta.
3. Facial Pain Scale-Revised (FPS-R) "värsta" ländryggssmärta betyg under de senaste 24 timmarna av < 3/10: Smärtvärde ≥ 3/10 används i hopp om att rekrytera en grupp individer som kan vara representativa för de som sannolikt kommer att söka kliniska tjänster för sin ländryggssmärta. Dessutom kommer alla FPS-R ("nuvarande", "bästa" och "värsta") att användas för att dokumentera effekten av behandlingen på självrapporterad smärta.
4. Oförmåga att tolerera att ligga på magen med raka ben: Detta är ett krav för vår standardiserade position för ultraljud.