Enquête sur la taille et la fonction des muscles du tronc chez les personnes âgées souffrant de lombalgie chronique

Critères d'inclusion : Cette étude utilisera un échantillon composé de 36 hommes et femmes âgés, anglophones et lisant l'anglais (âgés de 60 à 85 ans) souffrant de lombalgie chronique, c'est-à-dire d'une durée de plus de 3 mois. Au cours de l'examen, les participants potentiels doivent avoir 2/4 des éléments suivants pour l'inclusion, sur la base des travaux antérieurs de Hicks et al, qui décrivaient les prédicteurs cliniques du succès avec un programme d'exercices de stabilisation des muscles du tronc :

1. Fear-Avoidance Beliefs Questionnaire (FABQ) Score de la sous-échelle de l'activité physique ≥9 : Le FABQ est une mesure des croyances d'un individu concernant l'impact de l'activité physique et du travail sur sa lombalgie. La FABQ est composée de deux sous-échelles : activité physique et travail. Il a été démontré que des scores FABQ plus élevés prédisent la douleur et l'invalidité chez les personnes souffrant de lombalgie chronique.
2. Mouvement aberrant : Un mouvement aberrant peut être classé comme suit : (1) une « prise d'instabilité », définie comme une déviation du plan de mouvement pendant la flexion ou l'extension ; (2) "escalader les cuisses", qui est défini comme l'utilisation des mains et la poussée sur les cuisses pour aider à obtenir une position verticale du tronc ; (3) un "arc de mouvement douloureux", lors de la flexion ou du retour à la verticale à partir d'une position fléchie de la colonne vertébrale ; ou (4) "inversion du rythme lombo-pelvien", où le tronc est d'abord étendu, puis les hanches et le bassin s'étendent pour amener le corps debout à partir d'une position fléchie.
3. Hypermobilité segmentaire postérieure à antérieure : le participant sera allongé sur le ventre et l'examinateur appliquera une force postérieure à antérieure (d'arrière en avant) sur les apophyses épineuses de S1 à T12 (juste en dessous de la ceinture). ligne à la cage thoracique). La mobilité disponible sera classée hypermobile (trop de mouvement), normale ou hypomobile (trop peu de mouvement).
4. Test d'instabilité ventrale positif : le participant sera allongé sur le ventre, les jambes écartées du bord de la table et les pieds reposant sur le sol. L'examinateur appliquera une pression postéro-antérieure à chaque apophyse épineuse (T12-S1). Toute provocation de la douleur obligera le participant à soulever ses jambes du sol pendant que la pression est réappliquée au niveau douloureux. Si la douleur diminue avec l'élévation des jambes, cela est considéré comme un test positif.

Critères d'exclusion : les critères d'exclusion pour les participants comprennent (1) antécédents de chirurgie du bas du dos ; (2) traumatisme récent (c.-à-d. accident de la route, chute, etc. ); (3) reçu des services pour une lombalgie au cours des 6 derniers mois; (4) mobilité non ambulatoire ou gravement réduite (c.-à-d. utilisation d'un appareil fonctionnel plus grand qu'une canne); (5) déficience auditive ou visuelle grave; (6) lombalgie non mécanique ; (7) trouble neurologique; (8) présence d'une maladie aiguë; (9) diagnostic de scoliose; (10) symptômes liés au dos sous le genou ; (11) présence d'un stimulateur cardiaque ; (12) participation à l'essai clinique R21 en cours à la clinique de physiothérapie de l'Université du Delaware ; ou (13) l'incapacité de participer à l'étude pendant les six semaines complètes pour une raison connue (c'est-à-dire déménagement, vacances prolongées). Les participants potentiels seront également exclus si, au cours de l'évaluation, l'un des éléments suivants est constaté :

1. score < 24 au mini-examen de l'état mental de Folstein (MMSE) : étant donné que des scores supérieurs ou égaux à 24 peuvent identifier des personnes qui sont cognitivement intactes, cet outil de dépistage exclura les personnes âgées dont la fiabilité est douteuse (c.-à-d. cohérence) sur les questionnaires d'auto-évaluation secondaires aux troubles cognitifs.
2. Score du questionnaire modifié Oswestry sur la lombalgie (mOSW) < 14 % : ce questionnaire exclura les personnes souffrant de lombalgie chronique qui présentent une incapacité minimale liée à la lombalgie. Les personnes ayant un handicap minimal peuvent ne pas être représentatives de celles qui recherchent des services de physiothérapie ambulatoires pour leurs maux de dos.
3. Échelle de douleur faciale révisée (FPS-R) "pire" évaluation de la lombalgie au cours des dernières 24 heures de < 3/10 : une évaluation de la douleur ≥ 3/10 est utilisée dans l'espoir de recruter un groupe de personnes pouvant être représentatives de ceux susceptibles de rechercher des services cliniques pour leur lombalgie. De plus, tous les FPS-R ("actuels", "meilleurs" et "pires") seront utilisés pour documenter l'impact du traitement sur la douleur autodéclarée.
4. Incapacité à tolérer la position couchée sur le ventre avec les jambes tendues : c'est une exigence pour notre position standardisée pour l'échographie.