Indagine sulle dimensioni e sulla funzione dei muscoli del tronco negli anziani con lombalgia cronica

Criteri di inclusione: questo studio utilizzerà un campione composto da 36 adulti maschi e femmine di età compresa tra 60 e 85 anni, di lingua inglese e che leggono l'inglese, con lombalgia cronica, vale a dire dolore di durata superiore a 3 mesi. Durante l'esame, i potenziali partecipanti devono avere 2/4 dei seguenti elementi per l'inclusione, sulla base del precedente lavoro di Hicks et al, che ha delineato i predittori clinici di successo con un programma di esercizi di stabilizzazione muscolare del tronco:

1. Questionario sulle convinzioni di evitare la paura (FABQ) Punteggio della sottoscala dell'attività fisica ≥9: il FABQ è una misura delle convinzioni di un individuo riguardo all'impatto dell'attività fisica e del lavoro sulla sua lombalgia. La FABQ è composta da due sottoscale: attività fisica e lavoro. È stato dimostrato che punteggi FABQ più elevati sono predittivi di dolore e disabilità in individui con lombalgia cronica.
2. Movimento aberrante: il movimento aberrante può essere classificato come uno qualsiasi dei seguenti: (1) una "presa di instabilità", definita come deviazione dal piano di movimento durante la flessione o l'estensione; (2) "arrampicata sulla coscia", che è definita come l'uso delle mani e la spinta sulle cosce per favorire l'ottenimento di una posizione eretta del tronco; (3) un "arco di movimento doloroso", durante la flessione o il ritorno alla posizione eretta da una posizione spinale flessa; o (4) "inversione del ritmo lombopelvico", in cui il tronco viene prima esteso e poi le anche e il bacino si estendono per portare il corpo in posizione eretta da una posizione flessa.
3. Ipermobilità segmentale posteriore-anteriore: il partecipante giace sullo stomaco e l'esaminatore applicherà una forza posteriore-anteriore (dalla parte posteriore a quella anteriore) sui processi spinosi da S1 a T12 (appena sotto la cintura- linea alla gabbia toracica). La mobilità disponibile sarà classificata ipermobile (troppo movimento), normale o ipomobile (troppo poco movimento).
4. Test di instabilità prono positivo: il partecipante giace a pancia in giù con le gambe fuori dal bordo del tavolo e i piedi appoggiati sul pavimento. L'esaminatore applicherà una pressione postero-anteriore a ciascun processo spinoso (T12-S1). Qualsiasi provocazione di dolore richiederà al partecipante di sollevare le gambe dal pavimento mentre la pressione viene riapplicata al livello doloroso. Se il dolore diminuisce con l'elevazione delle gambe, questo è considerato un test positivo.

Criteri di esclusione: i criteri di esclusione per i partecipanti includono (1) anamnesi di chirurgia lombare; (2) trauma recente (es. incidente automobilistico, caduta, ecc.); (3) ricevimento di servizi per lombalgia negli ultimi 6 mesi; (4) mobilità non deambulante o gravemente compromessa (ad es. uso di un dispositivo di assistenza maggiore di un bastone); (5) gravi danni all'udito o alla vista; (6) lombalgia non meccanica; (7) disturbo neurologico; (8) presenza di una malattia acuta; (9) diagnosi di scoliosi; (10) sintomi relativi alla parte posteriore sotto il ginocchio; (11) presenza di pacemaker; (12) partecipazione alla sperimentazione clinica R21 in corso presso la University of Delaware Physical Therapy Clinic; o (13) l'impossibilità di partecipare allo studio per tutte le sei settimane per qualsiasi motivo noto (ad es. trasloco, ferie prolungate). I potenziali partecipanti saranno inoltre esclusi se durante la valutazione si riscontra uno dei seguenti elementi:

1. punteggio < 24 al Folstein Mini-Mental State Examination (MMSE): poiché punteggi maggiori o uguali a 24 possono identificare individui che sono cognitivamente intatti, questo strumento di screening escluderà quegli adulti più anziani con affidabilità discutibile (ad es. consistenza) sui questionari self-report secondari al deterioramento cognitivo.
2. Punteggio del questionario sulla lombalgia Oswestry modificato (mOSW) <14 percento: questo questionario escluderà gli individui con lombalgia cronica che dimostrano una disabilità minima correlata alla lombalgia. Gli individui con disabilità minima potrebbero non essere rappresentativi di coloro che cercano servizi di terapia fisica ambulatoriale per il mal di schiena.
3. Face Pain Scale-Revised (FPS-R) "peggiore" valutazione del dolore lombare nelle ultime 24 ore di <3/10: la valutazione del dolore ≥ 3/10 viene utilizzata nella speranza di reclutare un gruppo di individui che potrebbero essere rappresentativi di coloro che probabilmente cercheranno servizi clinici per la loro lombalgia. Inoltre, tutti gli FPS-R ("corrente", "migliore" e "peggiore") saranno utilizzati per documentare l'impatto del trattamento sul dolore auto-riferito.
4. Incapacità di tollerare la posizione prona con le gambe dritte: questo è un requisito per la nostra posizione standardizzata per gli ultrasuoni.