Personcentreret pleje blandt plejehjemspatienter med demens

Dette er et kontrolleret interventionsforsøg med tre grupper af personale rekrutteret fra 15 plejehjem i Oslo by. Indgrebet vil blive gennemført over 10 måneder. Randomisering vil ske på institutionsniveau. Før randomisering bør alle patienter på de deltagende plejehjem screenes for demens. Dette vil ske ved at interviewe de tilmeldte sygeplejersker på plejehjemmene ved brug af Clinical dementia rating scale (CDR), Neuropsykiatrisk inventar (NPI-Q), Cornell scale for depression in dementia (CSDD). Derudover vil oplysninger fra journalerne blive brugt. Diagnosticering af demens vil blive stillet efter ICD-10 kriterier, ved hjælp af en diagnostisk algoritme, der evalueres i et igangværende plejehjemsstudie.

Plejehjemmene vil blive randomiseret i trægrupper. Gruppe A - Anvendelse af VIPS-rammen til at udvikle Person Centered Care (PCC) og miljøterapi. Personalet vil blive introduceret til modellen for anvendelse af VIPS-rammen til at fremme PCC i den daglige pleje. En manual med film med information og eksempler vil blive uddelt til alle medarbejdere. To hjælpesygeplejersker udpeges som ressourcepersoner (RP) fra hver afdeling og en registreret sygeplejerske (RN) fra hvert plejehjem uddannes som coach. RP'erne og den ledende registrerede sygeplejerske (RN) vil planlægge og lede ugentlige konsensusmøder med personalet på afdelingen ved hjælp af VIPS-rammen i diskussioner af konkrete plejesituationer. Forskerne vil modtage månedlige skriftlige standardrapporter om deltagelse og indhold af konsensusmøderne fra RP'erne og kan kontaktes for støtte, når det er nødvendigt.

Gruppe B - ved hjælp af Dementia Care Mapping (DCM) udvikling af personcentreret pleje og miljøterapi Alle medarbejdere og ledere på plejehjemmet vil blive introduceret til DCM-processen i en præsentation af metoden og personcentreret pleje som værdigrundlag for DCM. En gruppe på 3-5 medarbejdere fra hvert plejehjem vil blive uddannet som DCM basisbrugere. Demensplejekortlægninger (4-6 timer) vil blive lavet på hver enhed på plejehjemmene og tilbagemelding (1, 5 timer) vil blive givet til personalet inden for en uge efter kortlægningen. På baggrund af resultaterne og refleksionerne i feedback-sessionen vil der i enhederne blive udarbejdet handlingsplaner for, hvordan plejen kan udvikles til udvalgte patienter og/eller patientgruppen. Projektlederen vil være ansvarlig for introduktion, kortlægning og feedback-sessioner og give den nødvendige supervision til at udarbejde handlingsplaner. Lederne og personalet på plejehjemsenhederne vil være ansvarlige for implementeringen af ​​ændringerne for at udvikle praksis. DCM-processen gentages efter 6-8 måneder

Gruppe C (kontrolgruppe) - traditionel undervisning Forelæsninger lavet som 5 dvd-film af 30 minutter varighed, vil blive holdt for plejehjemmets personale om tre temaer: typer af demens, juridiske aspekter ved brug af bånd og udfordrende adfærd

Personalet i gruppe A og B vil modtage de samme forelæsninger som personalet i kontrolgruppen.

Effekt vil blive målt på patient- og personaleniveau, og målinger vil blive udført ved baseline og efter 10 måneders intervention. Data vil blive indsamlet af forskningsassistenter, som ikke deltager i de tre forskellige interventionsprogrammer og ikke er ansat på de plejehjem, der indgår i undersøgelsen.