Personsentrert omsorg blant sykehjemspasienter med demens

Dette er et kontrollert intervensjonsforsøk med tre grupper ansatte rekruttert fra 15 sykehjem i Oslo by. Inngrepet skal gjennomføres over 10 måneder. Randomisering vil skje på institusjonsnivå. Før randomisering bør alle pasienter på de deltakende sykehjemmene screenes for demens. Dette vil skje ved å intervjue de registrerte sykepleierne i sykehjemmene ved bruk av Clinical dementia rating scale (CDR), Nevropsykiatrisk inventar (NPI-Q), Cornell scale for depression in dementia (CSDD). I tillegg vil informasjon fra journalen bli brukt. Diagnostisering av demens vil bli stilt etter ICD-10 kriterier, ved bruk av en diagnostisk algoritme som evalueres i en pågående sykehjemsstudie.

Sykehjemmene vil bli randomisert i tregrupper. Gruppe A - Bruk av VIPS-rammeverket for å utvikle personsentrert omsorg (PCC) og miljøterapi. Personalet vil bli introdusert for modellen for å anvende VIPS-rammeverket for å fremme PCC i den daglige omsorgen. En manual med filmer med informasjon og eksempler vil bli delt ut til alle ansatte. Det oppnevnes to hjelpepleiere som ressurspersoner (RP) fra hver avdeling og en sykepleier (RN) fra hvert sykehjem skal utdannes som coach. RPene og ledende sykepleier (RN) vil planlegge og lede ukentlige konsensusmøter med personalet i avdelingen ved hjelp av VIPS-rammeverket i diskusjoner om konkrete omsorgssituasjoner. Forskerne vil motta månedlige skriftlige standardrapporter om oppmøte og innhold i konsensusmøtene fra RPene og kan kontaktes for støtte når det er nødvendig.

Gruppe B - ved hjelp av Demens Care Mapping (DCM) utvikle personsentrert omsorg og miljøterapi Alle ansatte og ledere på sykehjemmet vil bli introdusert til DCM-prosessen i en presentasjon av metoden og personsentrert omsorg som verdigrunnlag for DCM. En gruppe på 3-5 ansatte fra hvert sykehjem vil bli opplært som DCM basisbrukere. Demensomsorgskartlegginger (4-6 timer) vil bli foretatt i hver enhet på sykehjemmene og tilbakemelding (1, 5 timer) vil bli gitt til personalet innen en uke etter kartleggingen. Basert på funnene og refleksjonene i tilbakemeldingssesjonen, vil det i enhetene lages handlingsplaner for hvordan man kan utvikle omsorg til utvalgte pasienter og/eller til pasientgruppen. Prosjektleder vil være ansvarlig for introduksjons-, kartleggings- og tilbakemeldingsøktene og gi nødvendig veiledning for å lage handlingsplaner. Ledere og ansatte i sykehjemsenhetene vil være ansvarlige for implementering av endringene for å utvikle praksis. DCM-prosessen gjentas etter 6-8 måneder

Gruppe C (kontrollgruppe) - tradisjonell undervisning Forelesninger laget som 5 DVD-filmer med en varighet på 30 minutter, vil bli gitt til sykehjemspersonalet om tre temaer: typer demens, juridiske aspekter ved bruk av båndtvang og utfordrende atferd

Personalet i gruppe A og B vil få samme forelesninger som personalet i kontrollgruppen.

Effekt vil bli målt på pasient- og personalnivå, og målinger vil bli gjort ved baseline og etter 10 måneders intervensjon. Data vil bli samlet inn av forskningsassistenter, som ikke skal delta i de tre ulike intervensjonsprogrammene og ikke være ansatt ved sykehjemmene som inngår i studien.