Personcentrerad vård bland vårdhemspatienter med demens

Detta är ett kontrollerat interventionsförsök med tre grupper av personal rekryterade från 15 vårdhem i Oslo stad. Insatsen kommer att genomföras under 10 månader. Randomisering kommer att göras på institutionell nivå. Före randomisering bör alla patienter på de deltagande vårdhemmen screenas för demens. Detta kommer att ske genom att intervjua de legitimerade sjuksköterskorna på äldreboendena med hjälp av Clinical dementia rating scale (CDR), Neuropsychiatric inventory (NPI-Q), Cornell scale for depression in dementia (CSDD). Dessutom kommer information från journalen att användas. Diagnos av demens kommer att ställas enligt ICD-10 kriterier, med hjälp av en diagnostisk algoritm som utvärderas i en pågående vårdhemsstudie.

Vårdboendena kommer att randomiseras i trädgrupper. Grupp A - Tillämpa VIPS-ramverket för att utveckla Person Centered Care (PCC) och miljöterapi. Personalen kommer att introduceras till modellen för att tillämpa VIPS-ramverket för att främja PCC i den dagliga vården. En manual med filmer med information och exempel kommer att delas ut till all personal. Två undersköterskor utses till resurspersoner (RP) från varje avdelning och en legitimerad sjuksköterska (RN) från varje äldreboende kommer att utbildas till coach. RP:erna och den ledande legitimerade sjuksköterskan (RN) kommer att planera och leda veckovisa konsensusmöten med personalen på avdelningen med hjälp av VIPS-ramen i diskussioner om konkreta vårdsituationer. Forskarna kommer att få månatliga skriftliga standardrapporter om närvaro och innehåll i konsensusmötena från RP:erna och kan kontaktas för stöd vid behov.

Grupp B - använder Dementia Care Mapping (DCM) utvecklar Personcentrerad vård och miljöterapi All personal och ledare på äldreboendet kommer att introduceras till DCM-processen i en presentation av metoden och personcentrerad vård som värdegrund för DCM. En grupp på 3-5 anställda från varje äldreboende kommer att utbildas till DCM basanvändare. Demensvårdskartläggningar (4-6 timmar) kommer att göras på varje enhet på äldreboendena och återkoppling (1, 5 timmar) kommer att ges till personalen inom en vecka efter kartläggningen. Utifrån resultaten och reflektionerna i feedbacksessionen kommer handlingsplaner för hur vården ska utvecklas till utvalda patienter och/eller till patientgruppen att skapas på enheterna. Projektledaren kommer att ansvara för introduktions-, kartläggnings- och feedbacksessionerna och ge nödvändig handledning för att skapa handlingsplaner. Ledarna och personalen på vårdhemsenheterna kommer att ansvara för genomförandet av förändringarna för att utveckla praktiken. DCM-processen kommer att upprepas efter 6-8 månader

Grupp C (kontrollgrupp) - traditionell utbildning Föreläsningar gjorda som 5 dvd-filmer på 30 minuter, kommer att ges för personalen på äldreboendet inom tre teman: typer av demens, juridiska aspekter av användning av begränsningar och utmanande beteende

Personalen i grupp A och B kommer att få samma föreläsningar som personalen i kontrollgruppen.

Effekt kommer att mätas på patient- och personalnivå, och mätningar kommer att göras vid baslinjen och efter 10 månaders intervention. Data kommer att samlas in av forskarassistenter, som inte kommer att delta i de tre olika interventionsprogrammen och inte vara anställda av de äldreboenden som ingår i studien.