Cura centrata sulla persona tra i pazienti delle case di cura con demenza

Si tratta di uno studio di intervento controllato con tre gruppi di personale reclutati da 15 case di cura nella città di Oslo. L'intervento sarà realizzato nell'arco di 10 mesi. La randomizzazione sarà effettuata a livello istituzionale. Prima della randomizzazione, tutti i pazienti nelle case di cura partecipanti devono essere sottoposti a screening per la demenza. Ciò sarà fatto intervistando gli infermieri registrati nelle case di cura utilizzando la scala di valutazione della demenza clinica (CDR), l'inventario neuropsichiatrico (NPI-Q), la scala Cornell per la depressione nella demenza (CSDD). Verranno inoltre utilizzate le informazioni dei registri. La diagnosi di demenza sarà effettuata secondo i criteri ICD-10, utilizzando un algoritmo diagnostico valutato in uno studio in corso sulla casa di cura.

Le case di cura saranno randomizzate in gruppi di alberi. Gruppo A - Applicazione del framework VIPS per sviluppare la cura centrata sulla persona (PCC) e la terapia ambientale. Il personale sarà introdotto al modello per l'applicazione del quadro VIPS per promuovere il PCC nell'assistenza quotidiana. A tutto il personale verrà distribuito un manuale contenente filmati con informazioni ed esempi. Due infermiere ausiliarie sono nominate come persone risorsa (RP) da ogni reparto e un'infermiera registrata (RN) da ogni casa di cura sarà formata come allenatore. Gli RP e l'infermiera registrata leader (RN) pianificheranno e condurranno riunioni di consenso settimanali con il personale del reparto utilizzando il quadro VIPS nelle discussioni su situazioni assistenziali concrete. I ricercatori riceveranno mensilmente relazioni scritte standard sulla partecipazione e sui contenuti delle riunioni di consenso dalle RP e potranno essere contattati per supporto quando necessario.

Gruppo B - utilizzando la Dementia Care Mapping (DCM) sviluppando la cura centrata sulla persona e la terapia ambientale Tutto il personale e i dirigenti della casa di cura saranno introdotti al processo DCM in una presentazione del metodo e della cura centrata sulla persona come base di valore per DCM. Un gruppo di 3-5 membri del personale di ciascuna casa di cura sarà formato come utenti di base DCM. Dementia Care Mappings (4-6 ore) saranno realizzati in ogni unità nelle case di cura e il feed-back (1, 5 ore) sarà dato al personale entro una settimana dopo la mappatura. Sulla base dei risultati e delle riflessioni nella sessione di feed-back, nelle unità saranno creati piani d'azione su come sviluppare l'assistenza ai pazienti selezionati e/o al gruppo di pazienti. Il leader del progetto sarà responsabile dell'introduzione, della mappatura e delle sessioni di feedback e fornirà la supervisione necessaria per creare piani d'azione. I dirigenti e il personale delle unità della casa di cura saranno responsabili dell'attuazione dei cambiamenti per sviluppare la pratica. Il processo DCM verrà ripetuto dopo 6-8 mesi

Gruppo C (gruppo di controllo) - educazione tradizionale Lezioni frontali realizzate in 5 filmati DVD della durata di 30 minuti, saranno impartite al personale della casa di cura su tre temi: tipi di demenza, aspetti legali dell'uso di contenzioni e comportamenti problematici

Il personale del gruppo A e B riceverà le stesse lezioni del personale del gruppo di controllo.

L'effetto sarà misurato a livello di paziente e personale e le misurazioni saranno effettuate al basale e dopo 10 mesi di intervento. I dati saranno raccolti dagli assistenti di ricerca, che non prenderanno parte ai tre diversi programmi di intervento e non saranno impiegati dalle case di cura che sono incluse nello studio.