Soins centrés sur la personne chez les patients des foyers de soins infirmiers atteints de démence

Il s'agit d'un essai d'intervention contrôlé avec trois groupes de personnel recrutés dans 15 maisons de soins infirmiers de la ville d'Oslo. L'intervention se déroulera sur 10 mois. La randomisation se fera au niveau institutionnel. Avant la randomisation, tous les patients des maisons de retraite participantes doivent subir un dépistage de la démence. Cela se fera en interrogeant les infirmières autorisées dans les maisons de soins infirmiers à l'aide de l'échelle d'évaluation de la démence clinique (CDR), de l'inventaire neuropsychiatrique (NPI-Q), de l'échelle de Cornell pour la dépression dans la démence (CSDD). De plus, les informations des dossiers seront utilisées. Le diagnostic de démence sera établi selon les critères de la CIM-10, à l'aide d'un algorithme de diagnostic évalué dans le cadre d'une étude en cours sur les maisons de retraite.

Les maisons de retraite seront randomisées en groupes d'arbres. Groupe A - Application du cadre VIPS pour développer les soins centrés sur la personne (PCC) et la thérapie de milieu. Le personnel sera initié au modèle d'application du cadre VIPS pour promouvoir le PCC dans les soins quotidiens. Un manuel comprenant des films avec des informations et des exemples sera distribué à tout le personnel. Deux infirmières auxiliaires sont nommées comme personnes ressources (RP) de chaque service et une infirmière autorisée (RN) de chaque foyer de soins sera formée comme coach. Les RP et l'infirmière diplômée principale (IA) planifieront et dirigeront des réunions de consensus hebdomadaires avec le personnel du service en utilisant le cadre VIPS pour discuter de situations de soins concrètes. Les chercheurs recevront des rapports mensuels standard écrits sur la participation et le contenu des réunions de consensus des RP et pourront être contactés pour obtenir de l'aide si nécessaire.

Groupe B - utilisant la cartographie des soins de la démence (DCM) développant des soins centrés sur la personne et une thérapie de milieu Tout le personnel et les dirigeants de la maison de retraite seront initiés au processus DCM dans une présentation de la méthode et des soins centrés sur la personne en tant que base de valeur pour DCM. Un groupe de 3 à 5 membres du personnel de chaque maison de retraite sera formé en tant qu'utilisateurs de base du DCM. Des cartographies des soins de la démence (4 à 6 heures) seront réalisées dans chaque unité des maisons de retraite et un retour d'information (1, 5 heures) sera donné au personnel dans la semaine suivant la cartographie. Sur la base des résultats et des réflexions de la session de restitution, des plans d'action sur la façon de développer les soins aux patients sélectionnés et/ou au groupe de patients seront créés dans les unités. Le chef de projet sera responsable des sessions d'introduction, de cartographie et de rétroaction et donnera la supervision nécessaire pour créer des plans d'action. Les dirigeants et le personnel des unités de soins infirmiers seront responsables de la mise en œuvre des changements pour développer la pratique. Le processus DCM sera répété après 6 à 8 mois.

Groupe C (groupe témoin) - éducation traditionnelle Des conférences réalisées sous forme de 5 films DVD d'une durée de 30 minutes, seront données au personnel de l'EHPAD sur trois thèmes : types de démence, aspects juridiques de l'utilisation de contentions et comportements difficiles

Le personnel des groupes A et B recevra les mêmes cours que le personnel du groupe témoin.

L'effet sera mesuré au niveau du patient et du personnel, et les mesures seront effectuées au départ et après 10 mois d'intervention. Les données seront recueillies par des assistants de recherche, qui ne participeront pas aux trois différents programmes d'intervention et ne seront pas employés par les foyers de soins inclus dans l'étude.