Persoonsgerichte zorg bij verpleeghuispatiënten met dementie

Dit is een gecontroleerde interventieproef met drie groepen personeel die werden aangeworven uit 15 verpleeghuizen in de stad Oslo. De interventie zal gedurende 10 maanden worden uitgevoerd. Randomisatie zal op instellingsniveau gebeuren. Voor randomisatie dienen alle patiënten in de deelnemende verpleeghuizen te worden gescreend op dementie. Dit zal worden gedaan door de geregistreerde verpleegkundigen in de verpleeghuizen te interviewen met behulp van de klinische dementiebeoordelingsschaal (CDR), neuropsychiatrische inventarisatie (NPI-Q), Cornell-schaal voor depressie bij dementie (CSDD). Daarnaast zal informatie uit de administratie worden gebruikt. De diagnose van dementie zal worden gesteld volgens de ICD-10-criteria, met behulp van een diagnostisch algoritme dat wordt geëvalueerd in een lopend verpleeghuisonderzoek.

De verpleeghuizen worden gerandomiseerd in boomgroepen. Groep A - Het VIPS-raamwerk toepassen om Persoonsgerichte Zorg (PCC) en milieutherapie te ontwikkelen. Het personeel maakt kennis met het model voor het toepassen van het VIPS-kader ter bevordering van PCC in de dagelijkse zorg. Een handleiding met filmpjes met informatie en voorbeelden wordt uitgedeeld aan alle medewerkers. Van elke afdeling worden twee hulpverpleegkundigen aangesteld als hulpverpleegkundige (RP) en van elk verpleeghuis wordt één geregistreerd verpleegkundige (RN) opgeleid tot coach. De VP's en de hoofdverpleegkundige (RN) plannen en leiden wekelijkse consensusbijeenkomsten met het personeel op de afdeling met behulp van het VIPS-raamwerk bij het bespreken van concrete zorgsituaties. De onderzoekers ontvangen maandelijks schriftelijke standaardrapporten over aanwezigheid en inhoud van de consensusbijeenkomsten van de VP's en kunnen indien nodig worden gecontacteerd voor ondersteuning.

Groep B - gebruik van Dementia Care Mapping (DCM) ontwikkeling van persoonsgerichte zorg en milieutherapie Alle medewerkers en leidinggevenden in het verpleeghuis zullen kennismaken met het DCM-proces in een presentatie van de methode en persoonsgerichte zorg als basis voor DCM. Per verpleeghuis wordt een groep van 3-5 medewerkers opgeleid tot DCM-basisgebruiker. Dementiezorg Mappings (4-6 uur) worden gemaakt in elke unit in de verpleeghuizen en feedback (1, 5 uur) wordt binnen een week na de mapping aan het personeel gegeven. Op basis van de bevindingen en de reflecties in de feedbacksessie zullen in de afdelingen actieplannen worden opgesteld voor het ontwikkelen van zorg voor geselecteerde patiënten en/of voor de patiëntengroep. De projectleider is verantwoordelijk voor de introductie-, mapping- en feedbacksessies en geeft de nodige begeleiding om actieplannen te maken. De leiders en medewerkers van de verpleeghuisafdelingen zijn verantwoordelijk voor de implementatie van de veranderingen om de praktijk te ontwikkelen. Het DCM-proces wordt na 6-8 maanden herhaald.

Groep C (controlegroep) - traditioneel onderwijs Lezingen in de vorm van 5 dvd-films van 30 minuten worden gegeven aan het verpleeghuispersoneel over drie thema's: vormen van dementie, juridische aspecten van het gebruik van fixatiemiddelen en probleemgedrag

De medewerkers van groep A en B krijgen dezelfde colleges als de medewerkers van de controlegroep.

Effect zal worden gemeten op patiënt- en personeelsniveau, en metingen zullen worden gedaan bij baseline en na 10 maanden interventie. Gegevens worden verzameld door onderzoeksassistenten, die niet deelnemen aan de drie verschillende interventieprogramma's en niet in dienst zijn van de verpleeghuizen die in het onderzoek zijn opgenomen.